درد فک و صورت

درد فک و صورت (2)

سه شنبه, 12 اسفند 1399 ساعت 13:39

ضایعات مخاط دهان

نوشته شده توسط

کلو پلاک موئی:

مارکری برای فعالیت ایدز است، اما پاتوگنومونیک ایدز نیست. (زیرا داروهای سرکوب‌گر ایمنی هم OHL میدهند)

اتیولوژی : EBV، کاهش CO4 و لانگرهانس CO8a

* سیگار OHL را بیشتر میکند.

روش تشخیص لکوپلاک مویی :

  • موقتی (provisional) که تحت تأثیر داروی ضد قارچ نیست.

بوسیله بررسی ظاهر اختصاصی ضایعه لکوپلاک مویی

  • احتمالی (presumptive) بوسیله بیوپسی لکوپلاک مویی انجام میشه.

هیستولوژی: مشاهده  هایپرکراتوزیس[1] ، کویلوستیوزیس ، آکانتوزیس ، نبود ارتشاح التهابی در لکوپلاک مویی

ساتیولوژی لکوپلاک مویی  :

  1. هسته سلول ها به صورت Beading
  2. مهاجرت کروماتینی
  3. تشخیص قطعی:

باز هم بررسی روی بافت و سلول انجام میشه :     A: in situ hybridization

                                                                        B: میکروسکوب الکترونی

  1. دقیقاً DNA EBD دیده میشه
  2. ذرات شبیه ویروس هرپس دیده میشه.

نکات لکوپلاک مویی :

  • در مردان شایعتره و می تواند در کودکان هم رخ دهد.
  • شاید سطح پشتی یا گونه هم رخ دهد.
  • علامت ندارد ، ریسک بدخیمی ندارد ç درمان لازم نیست برای لکوپلاک مویی
  • اگر درمان می‌خواهی ç ضد ویروس ها برای لکوپلاک مویی

ضایعات پیش بدخیم:

لکوپلاکیا: در مردان بیشتر از 50 سال شایعتره.

  1. لکوپلاکیا هموژن : یا سطح صاف و نازک

یا سطح چرمی و شیاردار

ç ناحیه ارتیم محیطی ندارد.

  1. لکوپلاکیا غیر هموژن = ارتیولوکو پلاک = لکو پلاک منقوط

یا اجزاء قرمز درد بین سفیدها یا وروکوز یا پاپیلوماتوز یا اگزوفتیک دارد.

                                                          که به آن لکوپلاک وروکوز گویند.

و در موارد شدید وروکوز پرولیفراتیو

                                                زن مسن، لثه پائین، بدخیمی بیشتر

 نکته: در غیرسیگاریها، کناره زبان بیشتر دچار لکوپلاک میشه.

بیشتر به سمت غیر هموژنی         ریسک بدخیمی بیشتر

* اگر پلاک سفید یا قرمز دیدی و مطمئن شدی که بدلیل تروما نسبت و ظرف 2 هفته خوب نشد : بیوپسی کن....... احتمال لکوپلاکیا

پاتولوژی برای لکوپلاکیا:

لکوپلاک: غالباً صرفاً هایپرکواتوز زیر میکروسکوپ دیده میشه.

ارتیروپلاک: آتروفی E دیده میشه و غالباً همراه دیسپلازی.

 

مشخصات دیسپلازی E:

در لایه بازال : سلول‌ها قطبیت را از دست میدهند

                  بیش از یک لایه سلول خواهد داشت.

 

میتوزها   :   زیاد

                  در  سطحی E هم رخ میدهد.

 

هسته سلول‌ها: بزرگ میشه

                      هایپر کروماتین

                       چند شکلی میشه

 

در کل E: لایه شاخی نامنظم

            چسبندگی کم سلول‌ها به هم

             رت یگ بصورت قطره آویزان (drop – shap)

 

درمان لکوپلاکیا:

درمان انتخابی لکوپلاکیا: جراحی

سؤال: چرا با وجود جراحی، برخی ضایعات لکوپلاکیا  باز هم SCC میشوند؟

ج: بدلیل نظریه سرطانی شدن میدانی*

*به دلیلی تناقض ژنتیکی حتی در خارج از لکوپلاک هم (در اطرافش) ریسک بدخیمی را داریم.

 ç فارغ از انجام یا عدم انجام جراحی فالو آپ

 

 

 

 

[1]

شنبه, 02 اسفند 1399 ساعت 13:41

دردهای فک و صورت

نوشته شده توسط

دلایل دردهای فک و صورت: 

دردهای ناحیه فک و صورت دلایل گوناگونی دارند که تشخیص آنها توسط متخصص بیماری دهان، فک و صورت انجام می شود. متخصص صرفا با معاینه کلینیکی یا توسط انواع تصویر برداری ها علت درد یا صداهای فکی را تعیین میکند.

به طور کلی مشکلات مربوط به این ناحیه از صورت (ناحیه اطراف گوش و فک) را temporomandibular deases)  TMD) گویند، که سه علت اصلی دارد:

 

۱. مشکلات مربوط به عضلات جونده فک :

چهار عضله اصلی شامل عضله ماستر، عضله تمپورالیس، عضله تریگوئید داخلی و عضله تریگوئید خارجی هستند. اسپاسم هر یک از این عضلات میتواند دردهای شدید حاد یا مزمن هنگام باز کردن و بستن دهان و جویدن، ایجاد کند.

 

۲. جابه جایی دیسک مفصلی فک به جلو(ADD)

ADD مشکلات داخل مفصل است که البته ممکن است به دلیل اسپاسم طولانی مدت آن ۴ عضله فوق الذکر ایجاد گردد.

نکته : ADD شاید برگشت پذیر یا غیر قابل برگشت باشد.

علایم بیماری فک و صورت ADD

الف :  صداهای مفصلی (مانند کلیک) خواهیم داشت.

ب: درد

ج : محدودیت حرکات فک

د : قفل شدگی کامل فک ( در موارد جابجایی بدون بازگشت دیسک مفصل گیجگاهی فکی)

 

۳. بیماری های تخریب گر مفصل(DJD)

پیشرفت ADD، انواع امراض خود ایمنی مانند آرتریت رماتوئید ، میتوانند باعث تخریب استخوان های داخل مفصل TMJ شوند.

در این صورت شدید ترین مشکلات مفصل ، همراه درد و صداهای مفصلی بروز خواهند کرد.در این مورد هم محدودیت حرکات فک پایین بروز خواهد کرد .

 

درما ن درد های فک و صورت

بصورت خلاصه راه های درمانی شامل موارد زیر هستند :

  • انواع داروهای شل کننده عضلات
  • بوتاکس
  • ضد التهاب ها
  • فیزیو تراپی
  • انواع پلاکهای متحرک
  • گرما درمانی
  • تمرینات خانگی برای عضلات جونده

 

 

آدرس و شماره تلفن

  • آدرس : انتهای بوستان دوم پاسداران ، دور میدان بنی هاشم، ساختمان دایموند ، طبقه اول، واحد 3
  • ایمیل : info@niamclinic.com
  • تلفن  :02122326172
  • موبایل : 09363020118
  • کاغذ دیواری
  • پوستر دیواری
  • کاغذ دیواری سه بعدی
  • پوستر دیواری سه بعدی
  • پوستر سه بعدی
  • عصب کشی دندان
  • سه نوع روکش دندان در دندانپزشکی مرسوم است :

    چسب روکش دندان :

    به آنچه روکش را روی دندان حفظ می کند، سمان ( Cement ) می گویند.

    خارج کردن روکش از روی دندان :

    گاهی می توان روکش دندان را با چند ضربه از روی دندان جدا کرد. وسیله ای به نام Crown Remover اینکار را انجام می دهد.

    در صورتیکه این وسیله کارساز نباشد، باید توسط فرد مخصوص روکش دندان بریده شود و سپس وسیله ای را در خط برش اهرم کنیم و روکش دندان را خارج نماییم.

    اگر قرار باشد دندان زیر روکش کشیده شود، دیگر نیازی نیست که ابتدا روکش دندان را خارج کنیم. می توان روکش را به همراه دندان خارج نمود. در صورتیکه روکش با برش خارج شود، دیگر قابل استفاده نیست.

    يك دندان زير روكش سه واحدي بيمار عفوني شده نيازست روكش دندان خارج شود.

    روكشهای دندان با فرز بريده شدند

    با برداشته شدن روكش ها التهاب و عفونت دندان شماره ٦ ( سومين دندان از سمت راست ) قابل مشاهده است .

    قالبگیری روکش دندان :

    بعد از تلاش و آماده سازی دندان، قالبگیری انجام شده و به لابراتوار ارسال می شود، تا حدود یک هفته بعد روکش دندان جهت تحویل به بیمار آماده می شود.

    مواد قالبگیری در کلینیک دندانپزشکی نیام متعلق به کمپانی پاناسیل آلمان هستند.

    مقالات مرتبط: