- سه شنبه, 12 اسفند 1399
ضایعات مخاط دهان
ضایعات مخاط دهان
شاید یکی از دلایل درد فک و صورت ضایعات بوجود آمده در دهان ما انسانها باشد .
در این مقاله قصد داریم که به تفصیل ضایعات مخاط دهان بپردازیم.
وصف لکوپلاک موئی:
مارکری برای فعالیت ایدز است، اما پاتوگنومونیک ایدز نیست. (زیرا داروهای سرکوبگر ایمنی هم OHL میدهند)
اتیولوژی : EBV، کاهش CO4 و لانگرهانس CO8a
* سیگار OHL را بیشتر میکند.
روش تشخیص لکوپلاک مویی :
1) موقتی (provisional) که تحت تأثیر داروی ضد قارچ نیست. بوسیله بررسی ظاهر اختصاصی ضایعه لکوپلاک مویی
2) احتمالی (presumptive) بوسیله بیوپسی لکوپلاک مویی انجام میشود.
هیستولوژی: مشاهده هایپرکراتوزیس[1] ، کویلوستیوزیس ، آکانتوزیس ، نبود ارتشاح التهابی در لکوپلاک مویی
ساتیولوژی لکوپلاک مویی :
- هسته سلول ها به صورت Beading
- مهاجرت کروماتینی
- تشخیص قطعی:
باز هم بررسی روی بافت و سلول انجام میشه :
A: in situ hybridization ( دقیقاً DNA EBD دیده میشوند )
B: میکروسکوب الکترونی ( ذرات شبیه ویروس هرپس دیده میشوند )
نکات لکوپلاک مویی :
- در مردان شایعتر است و می تواند در کودکان هم رخ دهد.
- شاید سطح پشتی یا گونه هم رخ دهد.
- علامت ندارد ، ریسک بدخیمی ندارد بنابراین برای لکوپلاک مویی درمان لازم نیست.
- اگر بیمار اصرار بر درمان داشت از ضد ویروس ها برای لکوپلاک مویی استفاده کنید.
ضایعات پیش بدخیم:
لکوپلاکیا: در مردان بیشتر از 50 سال شایعتر است.
لکوپلاکیا هموژن :
یا سطح صاف و نازک
یا سطح چرمی و شیاردار
ناحیه ارتیم محیطی ندارد.
لکوپلاکیا غیر هموژن = ارتیولوکو پلاک = لکو پلاک منقوط
یا اجزاء قرمز درد بین سفیدها یا وروکوز یا پاپیلوماتوز یا اگزوفتیک دارد.(که به آن لکوپلاک وروکوز گویند.)
و در موارد شدید وروکوز پرولیفراتیو ( زن مسن، لثه پائین، بدخیمی بیشتر )
نکته: در غیرسیگاریها، کناره زبان ( بیشتر به سمت غیر هموژنی ) بیشتر دچار لکوپلاک میشود.(ریسک بدخیمی بیشتر است )
* اگر پلاک سفید یا قرمز دیدی و مطمئن شدی که بدلیل تروما نسبت و ظرف 2 هفته خوب نشد : بیوپسی کن....... احتمال لکوپلاکیا
پاتولوژی برای لکوپلاکیا:
لکوپلاک: غالباً صرفاً هایپرکواتوز زیر میکروسکوپ دیده میشه.
ارتیروپلاک: آتروفی E دیده میشه و غالباً همراه دیسپلازی.
مشخصات دیسپلازی E:
در لایه بازال :
- سلولها قطبیت را از دست میدهند
- بیش از یک لایه سلول خواهد داشت.
میتوزها :
- زیاد
- در سطحی E هم رخ میدهد.
هسته سلولها:
- بزرگ میشه
- هایپر کروماتین
- چند شکلی میشه
در کل E:
- لایه شاخی نامنظم
- چسبندگی کم سلولها به هم
- رت یگ بصورت قطره آویزان (drop – shap)
درمان لکوپلاکیا:
درمان انتخابی لکوپلاکیا: جراحی توسط پزشک متخصص درد فک و صورت
سؤال: چرا با وجود جراحی، برخی ضایعات لکوپلاکیا باز هم SCC میشوند؟
ج: بدلیل نظریه سرطانی شدن میدانی( به دلیل تناقض ژنتیکی حتی در خارج از لکوپلاک هم (در اطرافش) ریسک بدخیمی را داریم.)
فارغ از انجام یا عدم انجام جراحی فالو آپ