سه شنبه, 12 اسفند 1399 ساعت 13:39 نوشته شده توسط 
ضایعات مخاط دهان ضایعات مخاط دهان

ضایعات مخاط دهان

شاید یکی از دلایل درد فک و صورت ضایعات بوجود آمده در دهان ما انسانها باشد .

در این مقاله قصد داریم  که به تفصیل ضایعات مخاط دهان بپردازیم.

وصف لکوپلاک موئی:

مارکری برای فعالیت ایدز است، اما پاتوگنومونیک ایدز نیست. (زیرا داروهای سرکوب‌گر ایمنی هم OHL میدهند)

اتیولوژی : EBV، کاهش CO4 و لانگرهانس CO8a

* سیگار OHL را بیشتر میکند.

روش تشخیص لکوپلاک مویی :

  1) موقتی (provisional) که تحت تأثیر داروی ضد قارچ نیست. بوسیله بررسی ظاهر اختصاصی ضایعه لکوپلاک مویی

  2) احتمالی (presumptive) بوسیله بیوپسی لکوپلاک مویی انجام میشود.

هیستولوژی: مشاهده  هایپرکراتوزیس[1] ، کویلوستیوزیس ، آکانتوزیس ، نبود ارتشاح التهابی در لکوپلاک مویی

ساتیولوژی لکوپلاک مویی  :

  1. هسته سلول ها به صورت Beading
  2. مهاجرت کروماتینی
  3. تشخیص قطعی:

باز هم بررسی روی بافت و سلول انجام میشه :    

A: in situ hybridization  ( دقیقاً DNA EBD دیده میشوند )

 B: میکروسکوب الکترونی ( ذرات شبیه ویروس هرپس دیده میشوند )

نکات لکوپلاک مویی :

  • در مردان شایعتر است و می تواند در کودکان هم رخ دهد.
  • شاید سطح پشتی یا گونه هم رخ دهد.
  • علامت ندارد ، ریسک بدخیمی ندارد بنابراین برای لکوپلاک مویی درمان لازم نیست.
  • اگر بیمار اصرار بر درمان داشت از ضد ویروس ها برای لکوپلاک مویی استفاده کنید.

ضایعات پیش بدخیم:

لکوپلاکیا: در مردان بیشتر از 50 سال شایعتر است.

لکوپلاکیا هموژن : 

یا سطح صاف و نازک

یا سطح چرمی و شیاردار

ناحیه ارتیم محیطی ندارد.

لکوپلاکیا غیر هموژن = ارتیولوکو پلاک = لکو پلاک منقوط

یا اجزاء قرمز درد بین سفیدها یا وروکوز یا پاپیلوماتوز یا اگزوفتیک دارد.(که به آن لکوپلاک وروکوز گویند.)

                                                          

و در موارد شدید وروکوز پرولیفراتیو ( زن مسن، لثه پائین، بدخیمی بیشتر )

 نکته: در غیرسیگاریها، کناره زبان ( بیشتر به سمت غیر هموژنی ) بیشتر دچار لکوپلاک میشود.(ریسک بدخیمی بیشتر است )

       

* اگر پلاک سفید یا قرمز دیدی و مطمئن شدی که بدلیل تروما نسبت و ظرف 2 هفته خوب نشد : بیوپسی کن....... احتمال لکوپلاکیا

پاتولوژی برای لکوپلاکیا:

لکوپلاک: غالباً صرفاً هایپرکواتوز زیر میکروسکوپ دیده میشه.

ارتیروپلاک: آتروفی E دیده میشه و غالباً همراه دیسپلازی.

 

مشخصات دیسپلازی E:

در لایه بازال :

  • سلول‌ها قطبیت را از دست میدهند
  •  بیش از یک لایه سلول خواهد داشت.

 

میتوزها   

  • زیاد
  •  در  سطحی E هم رخ میدهد.

 

هسته سلول‌ها:

  • بزرگ میشه
  • هایپر کروماتین
  • چند شکلی میشه

 

در کل E:

  • لایه شاخی نامنظم
  • چسبندگی کم سلول‌ها به هم
  • رت یگ بصورت قطره آویزان (drop – shap)

 

درمان لکوپلاکیا:

درمان انتخابی لکوپلاکیا: جراحی توسط پزشک متخصص درد فک و صورت

سؤال: چرا با وجود جراحی، برخی ضایعات لکوپلاکیا  باز هم SCC میشوند؟

ج: بدلیل نظریه سرطانی شدن میدانی( به دلیل تناقض ژنتیکی حتی در خارج از لکوپلاک هم (در اطرافش) ریسک بدخیمی را داریم.)

فارغ از انجام یا عدم انجام جراحی فالو آپ

 

 

 

 

[1]

خواندن 414 دفعه آخرین ویرایش در چهارشنبه, 18 فروردين 1400 ساعت 08:25
محتوای بیشتر در این بخش: مفصل گیجگاهی فکی Tmj »

آدرس و شماره تلفن

  • آدرس : انتهای بوستان دوم پاسداران ، دور میدان بنی هاشم، ساختمان دایموند ، طبقه اول، واحد 3
  • ایمیل : info@niamclinic.com
  • تلفن  :02122326172
  • موبایل : 09363020118
  • کاغذ دیواری
  • پوستر دیواری
  • کاغذ دیواری سه بعدی
  • پوستر دیواری سه بعدی
  • پوستر سه بعدی
  • عصب کشی دندان
  • سه نوع روکش دندان در دندانپزشکی مرسوم است :

    چسب روکش دندان :

    به آنچه روکش را روی دندان حفظ می کند، سمان ( Cement ) می گویند.

    خارج کردن روکش از روی دندان :

    گاهی می توان روکش دندان را با چند ضربه از روی دندان جدا کرد. وسیله ای به نام Crown Remover اینکار را انجام می دهد.

    در صورتیکه این وسیله کارساز نباشد، باید توسط فرد مخصوص روکش دندان بریده شود و سپس وسیله ای را در خط برش اهرم کنیم و روکش دندان را خارج نماییم.

    اگر قرار باشد دندان زیر روکش کشیده شود، دیگر نیازی نیست که ابتدا روکش دندان را خارج کنیم. می توان روکش را به همراه دندان خارج نمود. در صورتیکه روکش با برش خارج شود، دیگر قابل استفاده نیست.

    يك دندان زير روكش سه واحدي بيمار عفوني شده نيازست روكش دندان خارج شود.

    روكشهای دندان با فرز بريده شدند

    با برداشته شدن روكش ها التهاب و عفونت دندان شماره ٦ ( سومين دندان از سمت راست ) قابل مشاهده است .

    قالبگیری روکش دندان :

    بعد از تلاش و آماده سازی دندان، قالبگیری انجام شده و به لابراتوار ارسال می شود، تا حدود یک هفته بعد روکش دندان جهت تحویل به بیمار آماده می شود.

    مواد قالبگیری در کلینیک دندانپزشکی نیام متعلق به کمپانی پاناسیل آلمان هستند.

    مقالات مرتبط: