چاپ کردن این صفحه
سه شنبه, 12 اسفند 1399 ساعت 13:39 نوشته شده توسط 
ضایعات مخاط دهان ضایعات مخاط دهان

ضایعات مخاط دهان

شاید یکی از دلایل درد فک و صورت ضایعات بوجود آمده در دهان ما انسانها باشد .

در این مقاله قصد داریم  که به تفصیل ضایعات مخاط دهان بپردازیم.

وصف لکوپلاک موئی:

مارکری برای فعالیت ایدز است، اما پاتوگنومونیک ایدز نیست. (زیرا داروهای سرکوب‌گر ایمنی هم OHL میدهند)

اتیولوژی : EBV، کاهش CO4 و لانگرهانس CO8a

* سیگار OHL را بیشتر میکند.

روش تشخیص لکوپلاک مویی :

  1) موقتی (provisional) که تحت تأثیر داروی ضد قارچ نیست. بوسیله بررسی ظاهر اختصاصی ضایعه لکوپلاک مویی

  2) احتمالی (presumptive) بوسیله بیوپسی لکوپلاک مویی انجام میشود.

هیستولوژی: مشاهده  هایپرکراتوزیس[1] ، کویلوستیوزیس ، آکانتوزیس ، نبود ارتشاح التهابی در لکوپلاک مویی

ساتیولوژی لکوپلاک مویی  :

  1. هسته سلول ها به صورت Beading
  2. مهاجرت کروماتینی
  3. تشخیص قطعی:

باز هم بررسی روی بافت و سلول انجام میشه :    

A: in situ hybridization  ( دقیقاً DNA EBD دیده میشوند )

 B: میکروسکوب الکترونی ( ذرات شبیه ویروس هرپس دیده میشوند )

نکات لکوپلاک مویی :

  • در مردان شایعتر است و می تواند در کودکان هم رخ دهد.
  • شاید سطح پشتی یا گونه هم رخ دهد.
  • علامت ندارد ، ریسک بدخیمی ندارد بنابراین برای لکوپلاک مویی درمان لازم نیست.
  • اگر بیمار اصرار بر درمان داشت از ضد ویروس ها برای لکوپلاک مویی استفاده کنید.

ضایعات پیش بدخیم:

لکوپلاکیا: در مردان بیشتر از 50 سال شایعتر است.

لکوپلاکیا هموژن : 

یا سطح صاف و نازک

یا سطح چرمی و شیاردار

ناحیه ارتیم محیطی ندارد.

لکوپلاکیا غیر هموژن = ارتیولوکو پلاک = لکو پلاک منقوط

یا اجزاء قرمز درد بین سفیدها یا وروکوز یا پاپیلوماتوز یا اگزوفتیک دارد.(که به آن لکوپلاک وروکوز گویند.)

                                                          

و در موارد شدید وروکوز پرولیفراتیو ( زن مسن، لثه پائین، بدخیمی بیشتر )

 نکته: در غیرسیگاریها، کناره زبان ( بیشتر به سمت غیر هموژنی ) بیشتر دچار لکوپلاک میشود.(ریسک بدخیمی بیشتر است )

       

* اگر پلاک سفید یا قرمز دیدی و مطمئن شدی که بدلیل تروما نسبت و ظرف 2 هفته خوب نشد : بیوپسی کن....... احتمال لکوپلاکیا

پاتولوژی برای لکوپلاکیا:

لکوپلاک: غالباً صرفاً هایپرکواتوز زیر میکروسکوپ دیده میشه.

ارتیروپلاک: آتروفی E دیده میشه و غالباً همراه دیسپلازی.

 

مشخصات دیسپلازی E:

در لایه بازال :

  • سلول‌ها قطبیت را از دست میدهند
  •  بیش از یک لایه سلول خواهد داشت.

 

میتوزها   

  • زیاد
  •  در  سطحی E هم رخ میدهد.

 

هسته سلول‌ها:

  • بزرگ میشه
  • هایپر کروماتین
  • چند شکلی میشه

 

در کل E:

  • لایه شاخی نامنظم
  • چسبندگی کم سلول‌ها به هم
  • رت یگ بصورت قطره آویزان (drop – shap)

 

درمان لکوپلاکیا:

درمان انتخابی لکوپلاکیا: جراحی توسط پزشک متخصص درد فک و صورت

سؤال: چرا با وجود جراحی، برخی ضایعات لکوپلاکیا  باز هم SCC میشوند؟

ج: بدلیل نظریه سرطانی شدن میدانی( به دلیل تناقض ژنتیکی حتی در خارج از لکوپلاک هم (در اطرافش) ریسک بدخیمی را داریم.)

فارغ از انجام یا عدم انجام جراحی فالو آپ

 

 

 

 

[1]

خواندن 413 دفعه آخرین ویرایش در چهارشنبه, 18 فروردين 1400 ساعت 08:25