Super User

Super User

پست الکترونیکی: این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید

دلایل ایجاد زخم دهان

زخم مزمن متعدد در دهان

پمفیگوس:

  • PV یک زیرگروه به نام وژتانس داردزخم دهان
  • فولیاسه : یک زیرگروه به نام ارتیماتوز دارد (فقط درگیری پوستی دارند یعنی AB فقط علیه DSG1 دارند.

این مورد باعث خشکی دهان نمی شود.

اتیولوژی: پنی سیلامین و کاپتوپریل – نیش یک حشره در برزیل

  • پمفیگوس IgA نادر است (IgA به جای IgG داریم در E)

دو نوع دارد: 1) پوستول ساب کورنئال      2)نوتروفیلی

PV:

  • AB ضد DSG1 در پوست و ضد DSG3 در مخاط باعث تاول و درنتیجه زخم دهان میشود.
  • مبتلایان به میاستنی گراویس و تیوما، پمفیگوس بیشتره
  • در سه گروه احتمال مرگ بیشتره:
  • 1. مسن‌ترها کسانیکه نیاز به کورتون بیشتر دارند.   
  • 3.کسانیکه عفونت باکتریایی بویژه استافیلوکوک اورئوس دارند.
  • نیکولسکی مثبت هستند (فشار بر پوست سالم ß تاول) ß برای PV پاتوگنومونیک نیست.
  • برخی بصورت حاد و برق آسا مبتلا شده اما اکثراً روند ابتلا آرامه
  • در اکثر PVها دهان مبتلاست

در اکثر PVها دهان اولین محل ابتلاست و آخرین محل بهبودی

بول یا زخم کم عمق در یک زمینه غیر ملتهب . باعث خشکی دهان نمی شود.

  • محل شایع زخم دهان، گونه در راستای پلال اکلوزال (محل تروما)

 

نکته: 

  1. در مراحل اولیه PV حالت پوسته ریزی داریم در مخاط که مثل آفتاب سوختگی است.
  2. گاهی اصلاً ضایعه از لثه شروع میشود ( دسکواماتیو)
  3. ابتلا چشمی ناشایعه و اگر هم باشد برخلاف mmp اسکار گذار نیست. باعث خشکی دهان می شود.

 

تشخیص بیماری خشکی دهان و زخم دهان :

تشخیص اصلی بیوپسی است[* از مخاط ظاهراً نرمال اطراف ضایعه] :

1) مشاهده زیر میکروسکوپ   

  2)DIF (صرفاً زمانی که PV یکی از تشخیص اختراقی‌ها باشد) [* نمونه در ماده انتقالی Michel حمل شود]

 

IIF: میتواند PV را از پمفیگوئیز تمیز دهد و مانیتورینگ وضع بیمار 2.طی درمان و 3.بعد درمان.

روش انتخابی است برای تخمین میزان موفقیت درمان

EliSA (تست Anti-DSG1  و Anti-DSG3 )

  • AB ضد DSG1 را از ضد DSG3 تمیز میدهد
  • PV را از فولیاسه تمیز میدهد
  • میزان فعال بودن بیماری را مشخص کرده
  • پروگنوز را تعیین میکند.

 

درمان بیماری خشکی دهان:

* مهمترین جنبه درمان : تشخیص زودهنگام

داروی اصلی زخم دهان :

کورتون (باعث خشکی دهان نمی شود.)

 

داروی کمکی رخم دهان :

سرکوب گر ایمنی

 

افزودن داروی کمکی به پردنیزون :   

  1. در پوستی‌ها : باعث کاهش مرگ و میر میشود
  2. در مخاطی‌های صدف : هیچ مزیتی ندارد
  3. نیاز به استروئید sys کاهش می‌یابد اگر تلفیق شود با استروئید موضعی
  4. داپسون هم سودمند است
  5. خط اول درمان امروزه و درموارد مقاوم به درمان Rituximab

عضلات جونده

ارتباط عضلات جونده با درد فک و صورت:

دردهای فک و صورت که مرتبط با باز و بسته کردن دهان باشند سه دلیل اصلی دارند :

 1 . اسپاسم عضلات جونده ( یک درمان موثر تزریق بوتاکس داخل عضلات است )عضلات جونده فک صورت

2. جابجایی دیسک مفصل گیجگاهی فکی به سمت جلو ( یک درمان مهم ساخت انواع پلاک هاست تا عملا دیسک مفصل گیجگاهی فکی بتواند به عقب برگردد)

3. بیماریهای تخریب کننده استخوان مفصل گیجگاهی فکی( همانند ارتریت و ارتروز) که درمانش کنترل بیماری زمینه ای ، انواع داروها ، پلاکها یا جراحی مفصل گیجگاهی فکی می باشد تا درد فک و صورت کنترل شود .

عضلات جونده موثر در دردهای فک و صورت:

برای شناخت علت دردهای فکی و صورتی و یافتن درمان  دردهای صورتی و دردهای مفصل گیجگاهی فکی (Tmj) باید به خوبی عضلات مربوط را بشناسیم.

  1. عضلات ماستر: مهمترین عضله در بستن دهان است.

عضله ماستر دو قسمت عمقی و سطحی دارد. این عضله از راموس و کندیل و کرونوئید شروع شده و در نهایت به زاویه استخوان (مندیل) ختم می‌شود. شل کردن یا ضعیف کردن این عضله تأثیر به سزائی در رفع دردهای فک و صورتی دارد.

  1. عضله تمپورالیس: عضله مهمی در بستن دهان است.

این عضله وسیع از طرفین جمجمه شروع شده و در نهایت به کندیل و کرونوئید ختم میشود. سه بخش قدامی، میانی و خلفی دارد. که در شروع متفاوت هستند ولی در نهایت به یک ناحیه ختم میشوند.اسپاسم این عضلهمیتواند منشا دردهای فک و صورت باشد  

  1. عضله تریگوئید داخلی 

مسئول بستن دهان است، اما انقباض یک طرفه آن باعث حرکت فک پائین به سمت مخالف میشود. این عضله از زائده تریگوئید استخوان اسفنوئید شروع شده و در نهایت به زاویه مندیبل ختم میشود

  1.   عضله تریگسوئید خارجی

این عضله اساساً مسئول بازکردن دهان است. شامل سر تحتانی و سر فوقانی است. سر فوقانی از بال بزرگ استخوان اسفنوئید شروع شده و در نهایت به دیسک مفصل گیجگاهی فکی و سر کندیل ختم میشود. حرکت انتقالی کندیل روی برجستگی مفصل گیجگاهی فکی توسط این عضله انجام میشود.

  1. سایر عضلات

عضله دیگاستریک که دو بطن دارد باعث پایین رفتن مندیبل میشود. چنین اثری را عضلات مایلوهایوئید و جنیوهایوئید هم انجام میدهند. عضله باکسیناتور چندان اثری در حرکات مندیبل ندارد اما گونه را با ثبات نگه میدارد. بعید است که بتواند در دردهای فک و صورت موثر باشد .

مفصل گیجگاهی فکی توسط مجموعه‌ای از عضلات، لیگامانها، کپسول و ... نگه داشته شده و کنترل میشود.

مفصل گیجگاهی فکیTmj - (2)

اتصال خلفی (رترو دیسکال) مفصل گیجگاهی فکی :

- بافت شلی است، حاوی کلاژن – چربی – عروق خونی – لنفی – اعصابدرد فک و صورت

- هم بخش فوقانی ← از جنس الاستین و هم تحتانی ← از جنس کلاژن آن طبعاً از خلف D منشأ دارند.

لیگامان ها ی مفصل گیجگاهی فکی:

1) لیگامان کپسولی و لیگامان خارجی (که خارج کپسول هست) مجزا نیستند.

از A.c به کندیل متصل شده

2) لیگامان­های فرعی:

اسفنومندیبولار: از اسفنوئید به لینگولا

استایلومندیبولار: از استایلوئید به عضله تریگوئید داخلی این تنها لیگامانی است که حرکات مندیبل را محدود می کند. (در حرکات پیشگرایی)

عضلات جونده فک :

انقباض یک طرفه  عضله تریگوئید داخلی ← حرکت مندیبل به سمت مخالف ماستر عمقی روی قدام مفصل است ← درد در ناحیه جلو گوش گاهی به دلیل Tmj(مفصل گیجگاهی فکی) است و گاهی درد عضله ماسترست.

عضله تلیبورالیس الیاف قدامی – میانی – خلفی دارد.

                   مسیر مستقیم دارند مسیر انحنا دار

هر سه تشکیل یک تاندون داده و متصل شده به کوونوئید و قدام راموس.

تریگوئید خارجی

1) بخش فوقانی عضله ← مسئول بستن دهان

از سطح خارجی زائده تریگوئید خارجی اسفنوئید و زائده هرمی استخوان کامی به دیسک (با تاندون به D حاصل میشه)

2) بخش تحتانی عضله← مسئول اصلی گشودن، حرکات جانبی و پرتروزیو ← وقتی دندان­ها روی هم هستند.

از بال بزرگ اسفنوئید

به سرکندیل (اتصال عضله به پریوست)

نکات: الیاف این عضله موازی اند ← سرعت و قدرت بیشتر.

بیشتر الیاف آن به کندیل متصلند و کمتر به D حرکات انتقالی کندیل به وسیله این عضله است.

بطن قدامی دیگاستریک و مایلوهایوئید و ژینوهایوئید

مندیبل را پایین و عقب می برد.

عروق Tmj(مفصل گیجگاهی فکی): به طور عمده گیجگاهی سطحی و ماگزیلاری داخلی هستند. که کلاً از کاروتید خارجی منشأ گرفته اند.

برای کسب اطلاعات در خصوص درد فک و صورت ، درد فک بالا و یا درمان فک درد بر روی منوی خدمات ،درمان درد فک و صورت کلیک کنید.

مفصل گیجگاهی فکی Tmj

Tmj ( مفصل گیجگاهی فکی)

نوعی از درد های فک و صورت tmj  یا همان مفصل گیجگاهی فک نام دارد

کندیل استخوان مندیبل بیضی است، صرفاً به دلیل تنوعات شکل کندیل مشکل کلینیکی خاصی ایجاد نمی شود.

در باز شدن نرمال دهان، حرکت چرخشی کندیل نقش مهمتر را دارد.درد مفصل گیجگاهی فک

فقط پایان چرخش کندیل (طی بستن دهان) به وسیله تماس دندان ها تعیین میشه. (end point)

غشاء سینوویال مفصل گیجگاهی فکی

1) دو گروه سلول دارد:

- تیپ A (شبه ماکروفاژ)

- تیپ B (شبه فیبروبلاست)

* طبعاً در یک مفصل ملتهب گروه A افزایش می یابند.

به مولکول های سازگاری بافتی واکنش نشان می دهند.

2- ترکیب اصلی آن هیالورنیک اسیدهست

(منشأ آن پلاسماست که به آن کمی موسین اضافه شده)

3- روی سطوح مفصلی (قسمت هایی از کندیل و گف) وجود دارد.

4- مایع سینودیال باعث روانی مفصل میشه.

مکانیسم :Neeping

مایع سینوویال از جایی که تحت فشاره، رانده می شود. بین غضروف هایی که تحت فشار نیستند.

مکانیسم Boundary:

به وسیله آبی (گلیکوپروتئین ها) که در تماس سطوح مفصلی است.

ویژگی تشخیص Tmj (مفصل گیجگاهی فکی)

وجود غضروف فیبرو است. (سایر مفاصل غضروف هیانس دارند)

  • فیبر کلاژن بیشتری دارد ← کمتر متورم میشه.
  • استحکام بیشتری دارد.
  • امکان آزادی حرکت بیشتری به مفصل میده.
  • توان بازسازی بیشتری دارد.

ضخیم ترین بخش D  قدام کندیل = شیب خلفی Art.e (محصل بیشترین فشار)

نازک ترین ← سقف گلینوئیدف

 

- دیسک از جنس غضروف فیبرو – کمی هم سلول دارد.

- کلاژن ها در مرکز عمود بر محور عرضی (در راستای فشار هستند)

- رگ ندارد – اعصاب کمی دارد.

- حفره مفصلی فوقانی > تحتانی

ضایعات مخاط دهان

ضایعات مخاط دهان

شاید یکی از دلایل درد فک و صورت ضایعات بوجود آمده در دهان ما انسانها باشد .

در این مقاله قصد داریم  که به تفصیل ضایعات مخاط دهان بپردازیم.

وصف لکوپلاک موئی:

مارکری برای فعالیت ایدز است، اما پاتوگنومونیک ایدز نیست. (زیرا داروهای سرکوب‌گر ایمنی هم OHL میدهند)

اتیولوژی : EBV، کاهش CO4 و لانگرهانس CO8a

* سیگار OHL را بیشتر میکند.

روش تشخیص لکوپلاک مویی :

  1) موقتی (provisional) که تحت تأثیر داروی ضد قارچ نیست. بوسیله بررسی ظاهر اختصاصی ضایعه لکوپلاک مویی

  2) احتمالی (presumptive) بوسیله بیوپسی لکوپلاک مویی انجام میشود.

هیستولوژی: مشاهده  هایپرکراتوزیس[1] ، کویلوستیوزیس ، آکانتوزیس ، نبود ارتشاح التهابی در لکوپلاک مویی

ساتیولوژی لکوپلاک مویی  :

  1. هسته سلول ها به صورت Beading
  2. مهاجرت کروماتینی
  3. تشخیص قطعی:

باز هم بررسی روی بافت و سلول انجام میشه :    

A: in situ hybridization  ( دقیقاً DNA EBD دیده میشوند )

 B: میکروسکوب الکترونی ( ذرات شبیه ویروس هرپس دیده میشوند )

نکات لکوپلاک مویی :

  • در مردان شایعتر است و می تواند در کودکان هم رخ دهد.
  • شاید سطح پشتی یا گونه هم رخ دهد.
  • علامت ندارد ، ریسک بدخیمی ندارد بنابراین برای لکوپلاک مویی درمان لازم نیست.
  • اگر بیمار اصرار بر درمان داشت از ضد ویروس ها برای لکوپلاک مویی استفاده کنید.

ضایعات پیش بدخیم:

لکوپلاکیا: در مردان بیشتر از 50 سال شایعتر است.

لکوپلاکیا هموژن : 

یا سطح صاف و نازک

یا سطح چرمی و شیاردار

ناحیه ارتیم محیطی ندارد.

لکوپلاکیا غیر هموژن = ارتیولوکو پلاک = لکو پلاک منقوط

یا اجزاء قرمز درد بین سفیدها یا وروکوز یا پاپیلوماتوز یا اگزوفتیک دارد.(که به آن لکوپلاک وروکوز گویند.)

                                                          

و در موارد شدید وروکوز پرولیفراتیو ( زن مسن، لثه پائین، بدخیمی بیشتر )

 نکته: در غیرسیگاریها، کناره زبان ( بیشتر به سمت غیر هموژنی ) بیشتر دچار لکوپلاک میشود.(ریسک بدخیمی بیشتر است )

       

* اگر پلاک سفید یا قرمز دیدی و مطمئن شدی که بدلیل تروما نسبت و ظرف 2 هفته خوب نشد : بیوپسی کن....... احتمال لکوپلاکیا

پاتولوژی برای لکوپلاکیا:

لکوپلاک: غالباً صرفاً هایپرکواتوز زیر میکروسکوپ دیده میشه.

ارتیروپلاک: آتروفی E دیده میشه و غالباً همراه دیسپلازی.

 

مشخصات دیسپلازی E:

در لایه بازال :

  • سلول‌ها قطبیت را از دست میدهند
  •  بیش از یک لایه سلول خواهد داشت.

 

میتوزها   

  • زیاد
  •  در  سطحی E هم رخ میدهد.

 

هسته سلول‌ها:

  • بزرگ میشه
  • هایپر کروماتین
  • چند شکلی میشه

 

در کل E:

  • لایه شاخی نامنظم
  • چسبندگی کم سلول‌ها به هم
  • رت یگ بصورت قطره آویزان (drop – shap)

 

درمان لکوپلاکیا:

درمان انتخابی لکوپلاکیا: جراحی توسط پزشک متخصص درد فک و صورت

سؤال: چرا با وجود جراحی، برخی ضایعات لکوپلاکیا  باز هم SCC میشوند؟

ج: بدلیل نظریه سرطانی شدن میدانی( به دلیل تناقض ژنتیکی حتی در خارج از لکوپلاک هم (در اطرافش) ریسک بدخیمی را داریم.)

فارغ از انجام یا عدم انجام جراحی فالو آپ

 

 

 

 

[1]

درمان پوسیدگی های سطح ریشه

درمان رمیترالیزاسیون و شیارها و فیشورسیلانت

درمان رمیترالیزاسیون و شیارها و فیشورسیلانت، روش های ترجیحی برای مدیریت ضايعات کرونالی غیر حفره دار هستند که به عاج نفوذ نکرده اند.هم چنین رمیترالیراسیون برای ضایعات سطوح ريشه که کانتور سطحی شان شکسته و نرم شدگی وجود ندارد تجويز پیدا می کند.

رمیترا الیزاسیون احتیاج به همکاری بیمار در سطح بالا در زمینه رژیم درمانی و جلسات فراخوانی متداوم برای دستیابی به موفقیت در درمان دارد. اگر پیشرفت شایعه ای در جلسات مشخص شود مداخله ترمیمی اندیکاسیون پیدا می کند .

پوسیدگی دندان

استثناهایی در ارتباط با قانون عمومی مدیریت ضایعات مینایی غیر پوسیده از طریق رمیترالیزاسیون وجود دارد از آنجاییکه رمیترالیزاسیون نیاز به تغییری در بالانس حساس و بیوفیلم دهانی دارد، به شدت به تغییر در رفتار بیمار بهبود مراقبت خانگی رژیم غذایی و گیرد.

برای مشاهده قیمت عصب کشی دندان به صفحه لیست قیمت ها مراجعه نمایید.

 به کاربرد زمان بندی شده مواد آنتی باکتریال فلوراید و دیگر عوامل رمیترالیزاسیون بستگی دارد، بنابراین، وقتی که بیمار در دنبال کردن بردیم رمیترالیزاسیون تجویز شده برای مراقبت خفگی و مراقبت حرفه ای ناکام یا ناتوان بماند .اغلب مناسب است که ای ضایعات را با درمان های ترمیمی درمان کنیم.

 رستویشتی که به برداشت دائمی ساختار دندانی نیاز دارد، معمولا تا ابد دوام نمی آورد مطالعات نشان داده اند که طول عمر یک ترمیم از ۵ تا بیش از ۱۵ سال است وقتی که ترمیمی جایگزین می شود بدون توجه به این مسئله که عمل کننده تا چه حد به دقت ترمیم های موجود را بر دارد. ساختار دندانی بیشتری برداشته می شود. این وضعیت منجر به حالتی می شود که اصطلاح ناميده مي شود که به ترمیم های تهاجمی بزرگتر و بیش تر در طی دوره زندگی بیمار منجر می گردد.

درمان ابریژن اروژن ایفرکشن و اتریشن

 شرایط ترمیم نواحی دارای ابریژن یا اروژن

(1) ناحیه پوسیده باشد

(۲) نقص موجود به حد کافی برای مخاطره انداختن یکپارچگی ساختاری دندانی عمیق بلند

(۳) حیات غیر قابل تحملی وجود داشته و به درمان های ضد جا جواب ندهد

(۴) نقص مرتبط با مشکلات پریودنتال باشد

(۵) آن ناحیه جزئی از طراحی دنچرپارسیل  متحرک باشد.

(۶)عمق ضایعه نزدیک به پالپ به نظر می رسد

(۷) نقص به طور فعالی در حال پیشرفت باشد یا

(۸) بیمار خواهان بهبود زیبایی باشد نواحی مشخصی از اتریشن که که عاج ساییده اند حساس یا آزار دهنده ه اند باید ترمیم شوند.

 قبل استفاده از ترمیم های غیر مستقيم آنالیز كامل اکلوژن و مصاحبه كامل با بیمار با توجه به انیولوژی باید با هم جمع شوند تا فاکتورهای مرتبط با هم کاهش یابد هم چنین درمان با گارد اکلوزالی هم باید در نظر گرفته شود.

درمان پوسیدگی های سطح ریشه

پوسیدگی های ریشه در بزرگسالان مسن و بیماران تحت درمان پریودنتال رایج   افزایش تعداد بیماران مسن و نگهداری دندان مرتبط با این مشکلات در حال افزایش این نواحی دارای پوسیدگی های سطح ریشه در صورت شواهد بالینی با رادیو گرافیکی حاکی از حفره دار شدن معمولا باید ترمیم شوند، ضایعات غیر فعال با متوقف شده عاج اسکلروتیکی دارند که در اثر رنگ های خارجی تهیه شده است و هنگام لمس با سوند سخت و خشن اما فایل تمیز شدن هستند .

و در بیمارانی دیده می شوند که بهداشت دهانی و رژیم غذایی شان بهبود یافته است. عموما این ضایعات نباید ترمیم شونده مگر به دلیل زیبایی و به درخواست بیمار. اگر مشخص شود که این ضایعات نیاز به ترمیم دارند. قابل ترمیم با مواد همرنگ دندان با آمالگام هستند.

 پیشگیری بر ترمیم ارجح است و پیشنهاد می شود که مراحل پیشگیرانه مناسب مانند بهبود رژیم غذایی و بهداشت دهانی و فلوراید تراپی با یا بدون سمنتوپلاستی به امید اجتناب از شکست پوسیدگی و به عنوان نیازی برای ترمیم انجام شود.

درمان حساسیت های سطح ریشه

 تنها توضیح پذیرفته شده در ارتباط با این الگو، تئوری هیدرودینامیک می باشد که بر این اصل استوار است که درد ناشی از عصب رسانی غیر مستقیم است که باعث حرکت مایع عاجی در توبول ها می شود و مکانورسپتورهای نزدیک ناحیه pre را تحریک می کند. برخی از دلایل حرکت مایع، تغییرات دمایی، خشک کردن با هوا و فشار اسموتیک می باشند. هر گونه درمانی که بتواند حرکت مایع را با بهم فشردن کامل با ناقص توبول ها کاهش دهد می تواند حساسیت را کم کند.

 افزایش حساسیت عاجی یک مشکل خاصی برای برخی بیماران است که سریعا پس از جراحی پریودنتال ایجاد شده و ناشی از اکسپوژر کلینیکال سطح ریشه می باشد. درمان ها شامل وارنیش های فلوراید، محلول های اگزالات، ادهزیوهای بابیس زرینی، سیلانت ها و خمیردندان های ضد حساسیت که شامل پتاسیم نیترات می باشند.

مواد رزینی (باندینگ) بهترین میزان موفقیت را داشته اند در صورت شکست در این درمان ها درمان ترمیمی اندیکاسیون پیدا می کند.

تعمیر و ترمیم های موجود دندان

اغلب آمالگام، کامپوزیت با ترمیم های غیر مستقیم قابل تعمیر با ریکانتورینگ بدون نیاز به برداشت کامل و جایگزینی هستند. شواهدی در حال افزایش است که نشان می دهد برداشت و جایگزینی منجر به سیکل می شود و باعث افزایش تهیه حفره دندان به طور وسیع تر و تروما به دندان و ساختار های حمایت کننده اش می گردد.

 بعلاوه تعمیر یا کامپوزیت ها و تعمیر ترمیم های ریختگی به نظر مؤثر می آید هم چنین ترمیم های آمالگام دارای نقص های موضعی، قابل تعمیر با آمالگام با سیلانت های رزینی هستند اگر یک ترمیم نقص ایزوله ای داشته باشد که حین کار کشف شود و بدون پوسیدگی باشد، از طریق تعمیر یا کانتور دهی مجدد قابل است .

عموما، یک ترمیم نباید جایگزین شود مگر اینکه

(۱) دیگر پانی مارجینال مشخصی داشته باشد

(۲) دندان در خطر پوسیدگی با شکست باشد

(۳) ترمیم فاکتوری اتیولوژیک برای آسیب به دندان با بافت های مجاور محسوب شود. در بسیاری از مواردی ریکانتورینگ یا ترمیم موجود می تواند جایگزینی را به تأخیر بیاندازد.

 اندیکاسیون جایگزینی ترمیم شامل موارد زیر است:

(۱) حباب مارجینال مخصوصا در ۱/ ۳ جینجیوانی که قابل تعمیر نباشد

(۲) کانتور برگزيمالی ضعیف واورهنگ جینجیوانی که مرتبط با تخریب پریودنتال انت

(۳) دیسگریانی مارجینال ريح که مرتبط با گیر غذایی است

(۴) اور کانتورینگ سطح فاشیال با لینگوال که به تجمع پلاک در جینجوال حداکثر برجستگی دندان و التهاب لثه منجر می گردد.

به طوریکه از عمل پاکیزه سازی لقمه های غذا با مسواک ممانعت می کند

(۵) کانتکت پرگزیمالی ضعیف که باز باشد منجر به گیر غنایی در استرپرگزیمال شده و التهاب پاپی لثه فشرده را به همراه دارد و از نظر سایر و موقعیت با مناسب است

(۶) پوسیدگی راجعه که نمی تواند به طور مناسب با تعمیر ترمیم درمان شود

(۷)عمیق تر از ۰ / ۵ میلی متر در مارجین اکلوزالی آمالگام که پوسیدگی دارد یا مستعد به پوسیدگی است.

وجودد كم عمق اطراف ترمیم های امالگام به تنهایی اندیکاسیونی برای جایگزینی ترمیم محسوب نمی شود.

 اندیکاسیون جایگزینی توصیه های هم رنگ دندان شامل

(۱) کاتور با ملی که قابل تعمیر نباشد

(۲) حساب های وسیع

(۳) رنگ گرفتگی مارجینال به طور وسیع

(۴) پوسیدگی های راجعه و

(۵) زیبایی غیرقابل قبول می باشد. ترمیم هایی که رنگ گرفتگی مارجینالشان روشن بوده و بدون پوسیدگی به نظر می رسند قابل اصلاح یا تعمیری درحد مارجینال به صورت باریک و کم عمق هستند .

هر چند استفاده از آمالگام ایمن تلقی می شود. اما هنگام برداشتن آن از دندان، اثرات محیطی نا خوشایند ناشی از جیوه و زباله آمالگام ممکن است به وقوع بپیوندد ترمیم با کامپوزیت های مستقیم برای درمان بسیاری از ضایعات دندانهای قدامی و خلفی اندیکاسیون پیدا می کند .

به علت پتانسیل ترمیم باند شونده در افزایش استحکام ساختار دندانی باقیمانده، ترمیم های به رنگ دندان غیر مستقیم، ممکن است برای ترمیم های محافظه کارانه دندان خلفی ضعیف شده در مناطق مهم از نظر زیبایی انتخاب شوند.

 اندیکاسیون ترمیم های ریختگی فلزی غیر مستقیم: ترميم فلزی ریختگی ممکن است درمان انتخابی برای بیماران تحت باشد. هم چنین دندان دارای مارجین های زیر لثه ای عمیق به طور مناسبی قابل درمان با ترمیم های و ریختگی فلزی است.

ملاحظات درمانی برای بیماران مسن

 تغییرات دهانی مرتبط با کمبود تغذیه سایر بی ایمنی، دهیدراتاسیون، سیگار کندن استفاده از الکل، بیماری ها، داروها و مشکلات دندانی منجر به کاهش احساسی جنایی و پویایی در افراد مسن می گردد. احساس مزه شوری و تلخی و عملکرد بویایی به دنبال افزایش سن کاهش می یابد.

در حالیکه احساس شیرینی و ترشی اینگونه است در نتیجه غذاها بی مزه به نظر می رسند و اشتها کم می شود و شکر چربی و نمکی برای افزایش مطعم اضافه می گردد. افراد با کمبود تغذیه ای غذاهای با کالری زیاد نوشیدنی هایی که از نظر تغذیه ای کامل اند و غنی از شکر هستند. مصرف می کنند.

 سیگار حس چشیدن غذاها را با عوامل پوشاننده فیزیکی زبان و عقب نشینی جوانه های جنایی زبان و رسپتورهایی بویایی در سقف حفره بینی در طی زمان کاهش می دهد. مصرف ناکافی مایعات می تواند منجر به دهیدراتاسیون مزمن شود و حس چشایی را تغییر دهد. این اعمال خطر بیماری های دندانی را در این جمعیت افزایش می دهند ارزیابی رژیم غذایی و مشاوره در بیماران مسن حیاتی است.

 تا رژیم های ناکافی را مشخص کند و تغییراتی را برای بهبود حس چشایی و بویایی ایجاد کننده در حالیکه خطر بیماری دندانی را کمتر می کند. ادویه های گیاهی را به جای نمک و شکر به طعم غذا می افزایند. محرک های ترشح بزاق، آب نبات های حاوی زایلتول یا دیگر شکرهای جایگزین، مسواک ها با برس های زبانی کنار گذاشتن سیگار برخی از راه حل های مکمل اند که می توانند اندکی حس چشایی و پویایی را در افراد مسن تقویت کنند.

 پوسیدگی های دندانی مخصوصا پوسیدگی های ریشه مشخص ترین دلیل از دست رفتن دندان در افراد مسن می باشند. برداشت غیر موثر پلاک، گزروستومیا رژیم های غذایی نرم غنی از شکر، پروتزهای ثابت و متحرک، ابریژن در ناحيه تحلیل لثه و تحلیل استخوان ناشی از بیماری پریودنتال، سطح ریشه را در مقایسه با دیگر سطوح مستعد به پوسیدگی می گردانند.

 ترمیم های سطح ریشه از نظر موفقیت شان چالش برانگیزند و در خطر پوسیدگی عود کننده در آینده هستند. انتخاب دقيق طرح ترمیمی مواد و نحوه پرداخت می توانند طول عمر و قابلیت تمیز نمودن ترمیم را به حداکثر رساند بسیاری از دندان پزشکان ترجیح می دهند که تهاجمی تر مداخله کنند تا اینکه از روش استفاده کند‌‌.

 هر چه که دندانهای بیشتری حفظ شوند و ترمیم های وسیع تری داشته باشند در خطر شکست با پوسیدگی ثانویه هستند و باید به روش های به صرفه از نظر اقتصادی و خلاقانه برای ترمیم دندان ها توجه نمود مخصوصا در افراد من که از نظر بودجه در محدودیت هستند.     

آدرس و شماره تلفن

  • آدرس : انتهای بوستان دوم پاسداران ، دور میدان بنی هاشم، ساختمان دایموند ، طبقه اول، واحد 3
  • ایمیل : info@niamclinic.com
  • تلفن  :02122326172
  • موبایل : 09363020118
  • کاغذ دیواری
  • پوستر دیواری
  • کاغذ دیواری سه بعدی
  • پوستر دیواری سه بعدی
  • پوستر سه بعدی
  • عصب کشی دندان
  • سه نوع روکش دندان در دندانپزشکی مرسوم است :

    چسب روکش دندان :

    به آنچه روکش را روی دندان حفظ می کند، سمان ( Cement ) می گویند.

    خارج کردن روکش از روی دندان :

    گاهی می توان روکش دندان را با چند ضربه از روی دندان جدا کرد. وسیله ای به نام Crown Remover اینکار را انجام می دهد.

    در صورتیکه این وسیله کارساز نباشد، باید توسط فرد مخصوص روکش دندان بریده شود و سپس وسیله ای را در خط برش اهرم کنیم و روکش دندان را خارج نماییم.

    اگر قرار باشد دندان زیر روکش کشیده شود، دیگر نیازی نیست که ابتدا روکش دندان را خارج کنیم. می توان روکش را به همراه دندان خارج نمود. در صورتیکه روکش با برش خارج شود، دیگر قابل استفاده نیست.

    يك دندان زير روكش سه واحدي بيمار عفوني شده نيازست روكش دندان خارج شود.

    روكشهای دندان با فرز بريده شدند

    با برداشته شدن روكش ها التهاب و عفونت دندان شماره ٦ ( سومين دندان از سمت راست ) قابل مشاهده است .

    قالبگیری روکش دندان :

    بعد از تلاش و آماده سازی دندان، قالبگیری انجام شده و به لابراتوار ارسال می شود، تا حدود یک هفته بعد روکش دندان جهت تحویل به بیمار آماده می شود.

    مواد قالبگیری در کلینیک دندانپزشکی نیام متعلق به کمپانی پاناسیل آلمان هستند.

    مقالات مرتبط: