عضلات جونده

ارتباط عضلات جونده با درد فک و صورت:

دردهای فک و صورت که مرتبط با باز و بسته کردن دهان باشند سه دلیل اصلی دارند :

 1 . اسپاسم عضلات جونده ( یک درمان موثر تزریق بوتاکس داخل عضلات است )

2. جابجایی دیسک مفصل گیجگاهی فکی به سمت جلو ( یک درمان مهم ساخت انواع پلاک هاست تا عملا دیسک مفصل گیجگاهی فکی بتواند به عقب برگردد)

3. بیماریهای تخریب کننده استخوان مفصل گیجگاهی فکی( همانند ارتریت و ارتروز) که درمانش کنترل بیماری زمینه ای ، انواع داروها ، پلاکها یا جراحی مفصل گیجگاهی فکی می باشد تا درد فک و صورت کنترل شود .

عضلات جونده موثر در دردهای فک و صورت:

برای شناخت علت دردهای فکی و صورتی و یافتن درمان  دردهای صورتی و دردهای مفصل گیجگاهی فکی (Tmj) باید به خوبی عضلات مربوط را بشناسیم.

1. عضلات ماستر: مهمترین عضله در بستن دهان است.

عضله ماستر دو قسمت عمقی و سطحی دارد. این عضله از راموس و کندیل و کرونوئید شروع شده و در نهایت به زاویه استخوان (مندیل) ختم می‌شود. شل کردن یا ضعیف کردن این عضله تأثیر به سزائی در رفع دردهای فک و صورتی دارد.

2. عضله تمپورالیس: عضله مهمی در بستن دهان است.

این عضله وسیع از طرفین جمجمه شروع شده و در نهایت به کندیل و کرونوئید ختم میشود. سه بخش قدامی، میانی و خلفی دارد. که در شروع متفاوت هستند ولی در نهایت به یک ناحیه ختم میشوند.اسپاسم این عضلهمیتواند منشا دردهای فک و صورت باشد  

3. عضله تریگوئید داخلی 

مسئول بستن دهان است، اما انقباض یک طرفه آن باعث حرکت فک پائین به سمت مخالف میشود. این عضله از زائده تریگوئید استخوان اسفنوئید شروع شده و در نهایت به زاویه مندیبل ختم میشود

4.   عضله تریگسوئید خارجی

این عضله اساساً مسئول بازکردن دهان است. شامل سر تحتانی و سر فوقانی است. سر فوقانی از بال بزرگ استخوان اسفنوئید شروع شده و در نهایت به دیسک مفصل گیجگاهی فکی و سر کندیل ختم میشود. حرکت انتقالی کندیل روی برجستگی مفصل گیجگاهی فکی توسط این عضله انجام میشود.

5. سایر عضلات

عضله دیگاستریک که دو بطن دارد باعث پایین رفتن مندیبل میشود. چنین اثری را عضلات مایلوهایوئید و جنیوهایوئید هم انجام میدهند. عضله باکسیناتور چندان اثری در حرکات مندیبل ندارد اما گونه را با ثبات نگه میدارد. بعید است که بتواند در دردهای فک و صورت موثر باشد .

مفصل گیجگاهی فکی توسط مجموعه‌ای از عضلات، لیگامانها، کپسول و ... نگه داشته شده و کنترل میشود.

مفصل گیجگاهی فکیTmj - (2)

اتصال خلفی (رترو دیسکال) مفصل گیجگاهی فکی :

- بافت شلی است، حاوی کلاژن – چربی – عروق خونی – لنفی – اعصاب

- هم بخش فوقانی ← از جنس الاستین و هم تحتانی ← از جنس کلاژن آن طبعاً از خلف D منشأ دارند.

لیگامان ها ی مفصل گیجگاهی فکی:

1) لیگامان کپسولی و لیگامان خارجی (که خارج کپسول هست) مجزا نیستند.

از A.c به کندیل متصل شده

2) لیگامان­های فرعی:

اسفنومندیبولار: از اسفنوئید به لینگولا

استایلومندیبولار: از استایلوئید به عضله تریگوئید داخلی این تنها لیگامانی است که حرکات مندیبل را محدود می کند. (در حرکات پیشگرایی)

عضلات جونده فک :

انقباض یک طرفه  عضله تریگوئید داخلی ← حرکت مندیبل به سمت مخالف ماستر عمقی روی قدام مفصل است ← درد در ناحیه جلو گوش گاهی به دلیل Tmj(مفصل گیجگاهی فکی) است و گاهی درد عضله ماسترست.

عضله تلیبورالیس الیاف قدامی – میانی – خلفی دارد.

                   مسیر مستقیم دارند مسیر انحنا دار

هر سه تشکیل یک تاندون داده و متصل شده به کوونوئید و قدام راموس.

تریگوئید خارجی

1) بخش فوقانی عضله ← مسئول بستن دهان

از سطح خارجی زائده تریگوئید خارجی اسفنوئید و زائده هرمی استخوان کامی به دیسک (با تاندون به D حاصل میشه)

2) بخش تحتانی عضله← مسئول اصلی گشودن، حرکات جانبی و پرتروزیو ← وقتی دندان­ها روی هم هستند.

از بال بزرگ اسفنوئید

به سرکندیل (اتصال عضله به پریوست)

نکات: الیاف این عضله موازی اند ← سرعت و قدرت بیشتر.

بیشتر الیاف آن به کندیل متصلند و کمتر به D حرکات انتقالی کندیل به وسیله این عضله است.

بطن قدامی دیگاستریک و مایلوهایوئید و ژینوهایوئید

مندیبل را پایین و عقب می برد.

عروق Tmj(مفصل گیجگاهی فکی): به طور عمده گیجگاهی سطحی و ماگزیلاری داخلی هستند. که کلاً از کاروتید خارجی منشأ گرفته اند.

برای کسب اطلاعات در خصوص درد فک و صورت ، درد فک بالا و یا درمان فک درد بر روی منوی خدمات ،درمان درد فک و صورت کلیک کنید.

مفصل گیجگاهی فکی Tmj

Tmj ( مفصل گیجگاهی فکی)

نوعی از درد های فک و صورت tmj  یا همان مفصل گیجگاهی فک نام دارد

کندیل استخوان مندیبل بیضی است، صرفاً به دلیل تنوعات شکل کندیل مشکل کلینیکی خاصی ایجاد نمی شود.

در باز شدن نرمال دهان، حرکت چرخشی کندیل نقش مهمتر را دارد.

فقط پایان چرخش کندیل (طی بستن دهان) به وسیله تماس دندان ها تعیین میشه. (end point)

غشاء سینوویال مفصل گیجگاهی فکی

1) دو گروه سلول دارد:

- تیپ A (شبه ماکروفاژ)

- تیپ B (شبه فیبروبلاست)

* طبعاً در یک مفصل ملتهب گروه A افزایش می یابند.

به مولکول های سازگاری بافتی واکنش نشان می دهند.

2- ترکیب اصلی آن هیالورنیک اسیدهست

(منشأ آن پلاسماست که به آن کمی موسین اضافه شده)

3- روی سطوح مفصلی (قسمت هایی از کندیل و گف) وجود دارد.

4- مایع سینودیال باعث روانی مفصل میشه.

مکانیسم :Neeping

مایع سینوویال از جایی که تحت فشاره، رانده می شود. بین غضروف هایی که تحت فشار نیستند.

مکانیسم Boundary:

به وسیله آبی (گلیکوپروتئین ها) که در تماس سطوح مفصلی است.

ویژگی تشخیص Tmj (مفصل گیجگاهی فکی)

وجود غضروف فیبرو است. (سایر مفاصل غضروف هیانس دارند)

• فیبر کلاژن بیشتری دارد ← کمتر متورم میشه.
• استحکام بیشتری دارد.
• امکان آزادی حرکت بیشتری به مفصل میده.
• توان بازسازی بیشتری دارد.

ضخیم ترین بخش D  قدام کندیل = شیب خلفی Art.e (محصل بیشترین فشار)

نازک ترین ← سقف گلینوئیدف

 

- دیسک از جنس غضروف فیبرو – کمی هم سلول دارد.

- کلاژن ها در مرکز عمود بر محور عرضی (در راستای فشار هستند)

- رگ ندارد – اعصاب کمی دارد.

- حفره مفصلی فوقانی > تحتانی