درمان بوی نامطبوع دهان

کاهش مکانیکی مواد غذایی و میکرو ارگانیسم های داخل دهانی

تمیز کردن زبان

طبق مطالعات گذشته تمیز کردن زبان هم پوشش زبان (مواد مغذی برای باکتری ها) و هم تعداد باکتری ها را کاهش می دهد اما گزارشات دیگر نشان دادند که تعداد باکتری ها کاهش معناداری نمی یابد. از مزایای دیگر تمیز کردن زبان بهبود حس چشایی است. تمیز کردن زبان با Scraper سطح هالیتوز را بعد از یک هفته تا 75 درصد کاهش می دهد. قسمت خلفی زبان پوشش بیش تری دارد.

مسواک زدن و تمیز کردن بین دندانی

مسواک به تنهایی و مسواک + تمیز کردن زبان به ترتیب 30% و 73% VSC ها را به مدت 1 ساعت کاهش می دهند. در یک مطالعه ی کوتاه مدت Tonzetich اثر کوتاه مدت خمیر دندان منو فلورو فسفات (MFP) را در بوی بد نشان داد. در یک مطالعه ی اخیر درمان اولیه پریو اثرات کمی بر سطح VSC داشت، مگر وقتی به همراه CHX به عنوان دهان شویه به کار رود.

درمان های پریودنتال

(SRP + CHX) full mouth disinfection ← 90% کاهش بوی نامطبوع جویدن آدامس← افزایش جریان بزاق ← افزایش self- cleaning

از طرف دیگر محققین از مواد مغذی باکتری ها برای تحریک بوی بد تنفس استفاده می کنند تا منشأ دهانی آن را به اثبات برسانند و یا تأثیر دهان شویه های مختلف را بررسی نمایند. مثلا شستن دهان با اسیدهای آمینه (cysteine challenge test) میزان سولفید هیدروژن را بسیار افزایش می دهد.

کاهش شیمیایی بار میکروبی

کلرهگزیدین

مؤثرترین ماده ضد پلاک و ضد ژنژویت است.

مکانیسم عمل: از بین بردن غشاء سلولی باکتری ها و در نتیجه افزایش نفوذ پذیری و لیز سلول باکتری

به علت اثر ضد میکروبی و پایداری بالای این دهان شویه در دهان، می تواند باعث کاهش قابل توجه VSC ها و organolepting rating شود. استفاده از این دهان شویه بوی نامطبوع دهان در صبح ها را تا 90% کاهش می دهد.

دهان شویه halite

یک محلول جدید است حاوی 05/0% کلر هگزیدین، 05/0% ستیل پیردنیوم کلراید (CPC) و 14/0% لاکتات روی و بدون الکل که از کلر هگزیدین در کاهش بوی نامطبوع دهان مؤثرتر می باشد. این نشانه اثر سینرژیسم بین کلر هگزیدین و CPC از یک سو و تأثیر روی از سوی دیگر است.

Essential oils مانند لیسترین

دارای اثر کوتاه مدت هستند (حدود 3 ساعت). لیسترین فقط به طور نسبی در برابر بوی نامطبوع دهان مؤثر است و باعث کاهش طولانی مدت در تعداد باکتری های تولید کننده بو می شود.

Chlorine Dioxide

مکانیسم عمل: اکسیداسیون برخی عوامل تولید کننده بوی نامطبوع شامل سولفید هیدروژن، متیل مرکاپتان، و اسید آمینه های متیوتین و سپستئین.

دهان شویه دو فاز oil- water

این دهان شویه حاوی Cetylpyridinium chloride می باشد.

مکانیسم عمل: چسبندگی میکرو ارگانیسم ها به قطرات چربی دهان شویه

تأثیر این دهان شویه تقریبا در حد CHX و بسیار بالاتر از لیسترین است.

Triclosane

یک عامل ضد میکروبی با طیف وسیع است.

به صورت ترکیب با روی مؤثرتر از لیسترین می باشد.

اثر ضد VSC آن بسیار تحت تأثیر عوامل محلول کننده می باشد.

Aminfluride/ Stannous fluride

در کاهش morning breath مؤثر است حتی وقتی اعمال بهداشت ناکافی است.

اخیرا شواهدی بر مؤثر بودن AmF/SnF₂ به دست آمده است. نتایج نشان داده اثرات نه تنها کوتاه مدت، بلکه بلند مدت بر بوی بد دهان بیمارانی با هالیتوز مشخص دارد.

هم چنین مشخص شده استانوس فلوراید به عنوان جزئی از خمیر دندان در کاهش OR و سطح VSC مؤثر است.

Hydrogen peroxide (3%):

تأثیر تا 8 ساعت

Oxidizing Lozenges

کاهش بوی بد مربوط به سطح پشتی زبان تا 3 ساعت.

مکانیسم عمل: اسکوربات موجود در این قرص ها اکسیده شده و dehydroascorbic acid که اثر anti malodor دارد ایجاد می کند.

خمیر دندان های حاوی جوش شیرین تا 3 ساعت موجب کاهش بوی بد دهان می شوند که اثر آن به علت خاصیت باکتریوسیدالی آن است.

Metal salt solutiuns

مکانیسم: یون های فلزی از جمله روی، جیوه و مس با تمایل به اتصال به ترکیبات سولفور، VSC ها را کاهش می دهند.

ترتیب اثر یون های فلزی در کاهش بوی بد دهان در کلینیک:

ترتیب اثر یون های فلزی در کاهش بوی بد دهان در invitro:

مزایای Zn: غیر سمی، بدن اثر تجمعی، بدون discoloration

Halita دهان شویه ای شامل %05/0 CHX، %05/0 CPC و %14/0 Zn است که در کاهش VSC ها و پایین آوردن امتیاز organolepting از کلرهگزیدین 2/0% مؤثرتر است.

تأثیر خاص آن به دلیل توانایی روی در تغییر VSC ها و خاصیت آنتی میکروبیال آن است.

به نظر می رسد ترکیب روی و کلر هگزیدین به صورت سینرژیک عمل می کنند.

اضافه کردن یون روی به فرمول پایه ای حاوی آمینو فلوراید و استانوس فلوراید موجب کاهش کوتاه مدت و بلند مدت بوی بد دهان بیماران با بوی بد صبحگاهی و بیماران با هالیتوز مشخص می شود. در یک مطالعه توسط Hoshi به کار بردن خمیر دندان سیترات روی/ تری کلوزان بر روی سطح پشتی زبان موجب کنترل بوی دهان صبحگاهی به مدت 4 ساعت شد اگر چه روغن طعم دهنده آن را حذف کنیم، اثر ضد بو کاهش می یابد.

خمیر دندان ها

خمیر دندان های حاوی baking soda اثر bactericidal دارند. موجب تبدیل VSC ها به حالت غیر گاز می شوند.

در یک مطالعه این خمیر دندان ها VSC ها را به میزان 44% کاهش دادند اما در خمیر دندان های حاوی فلوراید این کاهش 31% بود.

آدامس ها

می توانند در داخل فرمول شان فلوراید یا کلر هگزیدین داشته و در نتیجه هم دارای اثر مکانیکی و هم اثر شیمیایی باشند.

Epigallocatchin: از مواد معطر چای که در آدامس ها استفاده می شود ساخته می شود و می تواند با CH₃SH ترکیب شده و یک محصول غیر فرار ایجاد کند که اثر تغییر ترکیبات بیولفوری را نشان می دهد.

پوشاندن (ماسکه کردن) بوی نامطبوع

برخی دهان شویه ها، اسپری های دهانی و قرص های مکیدنی دارای ترکیبات فرار خوشبو هستند که می توانند بوی نامطبوع را بپوشانند. راه دیگر افزایش حلالیت ترکیبات بد بو در بزاق به واسطه کاهش PH آن و یا افزایش مقدار آن است.

افزایش میزان بزاق به وسیله دریافت مایعات زیاد و هم چنین جویدن آدامس هم ممکن  است. جویدن، رفلکس پریودنتال- پاروتید را حداقل تا زمانی که (پره) مولرهای فک پایین موجودند تحریک می کند.