- چهارشنبه, 19 خرداد 1400
دلایل ایجاد زخم دهان
زخم مزمن متعدد در دهان
پمفیگوس:
- PV یک زیرگروه به نام وژتانس دارد
- فولیاسه : یک زیرگروه به نام ارتیماتوز دارد (فقط درگیری پوستی دارند یعنی AB فقط علیه DSG1 دارند.
این مورد باعث خشکی دهان نمی شود.
اتیولوژی: پنی سیلامین و کاپتوپریل – نیش یک حشره در برزیل
- پمفیگوس IgA نادر است (IgA به جای IgG داریم در E)
دو نوع دارد: 1) پوستول ساب کورنئال 2)نوتروفیلی
PV:
- AB ضد DSG1 در پوست و ضد DSG3 در مخاط باعث تاول و درنتیجه زخم دهان میشود.
- مبتلایان به میاستنی گراویس و تیوما، پمفیگوس بیشتره
- در سه گروه احتمال مرگ بیشتره:
- 1. مسن‌ترها کسانیکه نیاز به کورتون بیشتر دارند.
- 3.کسانیکه عفونت باکتریایی بویژه استافیلوکوک اورئوس دارند.
- نیکولسکی مثبت هستند (فشار بر پوست سالم ß تاول) ß برای PV پاتوگنومونیک نیست.
- برخی بصورت حاد و برق آسا مبتلا شده اما اکثراً روند ابتلا آرامه
- در اکثر PVها دهان مبتلاست
در اکثر PVها دهان اولین محل ابتلاست و آخرین محل بهبودی
بول یا زخم کم عمق در یک زمینه غیر ملتهب . باعث خشکی دهان نمی شود.
- محل شایع زخم دهان، گونه در راستای پلال اکلوزال (محل تروما)
نکته:
- در مراحل اولیه PV حالت پوسته ریزی داریم در مخاط که مثل آفتاب سوختگی است.
- گاهی اصلاً ضایعه از لثه شروع میشود ( دسکواماتیو)
- ابتلا چشمی ناشایعه و اگر هم باشد برخلاف mmp اسکار گذار نیست. باعث خشکی دهان می شود.
تشخیص بیماری خشکی دهان و زخم دهان :
تشخیص اصلی بیوپسی است[* از مخاط ظاهراً نرمال اطراف ضایعه] :
1) مشاهده زیر میکروسکوپ
2)DIF (صرفاً زمانی که PV یکی از تشخیص اختراقی‌ها باشد) [* نمونه در ماده انتقالی Michel حمل شود]
IIF: میتواند PV را از پمفیگوئیز تمیز دهد و مانیتورینگ وضع بیمار 2.طی درمان و 3.بعد درمان.
روش انتخابی است برای تخمین میزان موفقیت درمان
EliSA (تست Anti-DSG1 و Anti-DSG3 )
- AB ضد DSG1 را از ضد DSG3 تمیز میدهد
- PV را از فولیاسه تمیز میدهد
- میزان فعال بودن بیماری را مشخص کرده
- پروگنوز را تعیین میکند.
درمان بیماری خشکی دهان:
* مهمترین جنبه درمان خشکی دهان : تشخیص زودهنگام
داروی اصلی زخم دهان :
کورتون (باعث خشکی دهان نمی شود.)
داروی کمکی رخم دهان :
سرکوب گر ایمنی
افزودن داروی کمکی به پردنیزون :
- در پوستی‌ها : باعث کاهش مرگ و میر میشود
- در مخاطی‌های صدف : هیچ مزیتی ندارد
- نیاز به استروئید sys کاهش می‌یابد اگر تلفیق شود با استروئید موضعی
- داپسون هم سودمند است
- خط اول درمان امروزه و درموارد مقاوم به درمان Rituximab
-
Main Office
Sed ut perspiciatis unde omnis 123456 Street Name, Los Angeles
-
Email
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید -
Phone
0123-4567-8910
0123-4567-8910
-
Branch 01
Sed ut perspiciatis unde omnis 123456 Street Name, Los Angeles
-
Email
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید -
Phone
0123-4567-8910
0123-4567-8910
-
Branch 02
Sed ut perspiciatis unde omnis 123456 Street Name, Los Angeles
-
Email
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید -
Phone
0123-4567-8910
0123-4567-8910
-
Branch 03
Sed ut perspiciatis unde omnis 123456 Street Name, Los Angeles
-
Email
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید -
Phone
0123-4567-8910
0123-4567-8910