Wednesday, 09 June 2021 10:17

دلایل ایجاد زخم دهان

Written by 
زخم دهان زخم دهان

زخم مزمن متعدد در دهان

پمفیگوس:

  • PV یک زیرگروه به نام وژتانس داردزخم دهان
  • فولیاسه : یک زیرگروه به نام ارتیماتوز دارد (فقط درگیری پوستی دارند یعنی AB فقط علیه DSG1 دارند.

این مورد باعث خشکی دهان نمی شود.

اتیولوژی: پنی سیلامین و کاپتوپریل – نیش یک حشره در برزیل

  • پمفیگوس IgA نادر است (IgA به جای IgG داریم در E)

دو نوع دارد: 1) پوستول ساب کورنئال      2)نوتروفیلی

PV:

  • AB ضد DSG1 در پوست و ضد DSG3 در مخاط باعث تاول و درنتیجه زخم دهان میشود.
  • مبتلایان به میاستنی گراویس و تیوما، پمفیگوس بیشتره
  • در سه گروه احتمال مرگ بیشتره:
  • 1. مسن‌ترها کسانیکه نیاز به کورتون بیشتر دارند.   
  • 3.کسانیکه عفونت باکتریایی بویژه استافیلوکوک اورئوس دارند.
  • نیکولسکی مثبت هستند (فشار بر پوست سالم ß تاول) ß برای PV پاتوگنومونیک نیست.
  • برخی بصورت حاد و برق آسا مبتلا شده اما اکثراً روند ابتلا آرامه
  • در اکثر PVها دهان مبتلاست

در اکثر PVها دهان اولین محل ابتلاست و آخرین محل بهبودی

بول یا زخم کم عمق در یک زمینه غیر ملتهب . باعث خشکی دهان نمی شود.

  • محل شایع زخم دهان، گونه در راستای پلال اکلوزال (محل تروما)

 

نکته: 

  1. در مراحل اولیه PV حالت پوسته ریزی داریم در مخاط که مثل آفتاب سوختگی است.
  2. گاهی اصلاً ضایعه از لثه شروع میشود ( دسکواماتیو)
  3. ابتلا چشمی ناشایعه و اگر هم باشد برخلاف mmp اسکار گذار نیست. باعث خشکی دهان می شود.

 

تشخیص بیماری خشکی دهان و زخم دهان :

تشخیص اصلی بیوپسی است[* از مخاط ظاهراً نرمال اطراف ضایعه] :

1) مشاهده زیر میکروسکوپ   

  2)DIF (صرفاً زمانی که PV یکی از تشخیص اختراقی‌ها باشد) [* نمونه در ماده انتقالی Michel حمل شود]

 

IIF: میتواند PV را از پمفیگوئیز تمیز دهد و مانیتورینگ وضع بیمار 2.طی درمان و 3.بعد درمان.

روش انتخابی است برای تخمین میزان موفقیت درمان

EliSA (تست Anti-DSG1  و Anti-DSG3 )

  • AB ضد DSG1 را از ضد DSG3 تمیز میدهد
  • PV را از فولیاسه تمیز میدهد
  • میزان فعال بودن بیماری را مشخص کرده
  • پروگنوز را تعیین میکند.

 

درمان بیماری خشکی دهان:

* مهمترین جنبه درمان خشکی دهان : تشخیص زودهنگام

داروی اصلی زخم دهان :

کورتون (باعث خشکی دهان نمی شود.)

 

داروی کمکی رخم دهان :

سرکوب گر ایمنی

 

افزودن داروی کمکی به پردنیزون :   

  1. در پوستی‌ها : باعث کاهش مرگ و میر میشود
  2. در مخاطی‌های صدف : هیچ مزیتی ندارد
  3. نیاز به استروئید sys کاهش می‌یابد اگر تلفیق شود با استروئید موضعی
  4. داپسون هم سودمند است
  5. خط اول درمان امروزه و درموارد مقاوم به درمان Rituximab
Read 3485 times Last modified on Saturday, 21 August 2021 09:40

Related items

back to top