حساسیت دندانی

حساسیت و ویژگی بر اساس پرضه والانس بیماری یعنی نسبت موارد بیمار موجود در جمعیت تغییر نخواهند کرد. بعلاوه این بافت های آماری نشان دهنده ی وجود بیماری و سود این است که به طور معنی در هر گروه از افراد قابل تعیین خواهد بود.

 یک تست با حساسیت پایین نشان دهنده این است که افراد با نتاج منفی به احتمال زیاد بیماری دارند و بدون تشخیص باقی مانده اند یک تست با حساسیت بالای اینکه اکثر آنهایی که بیماری دارند به درستی تشخیص داده شده لدن لای باوکی لاش دهنده افراد سالمی هستند که به درستی ن شان منتفی شده است .تست هایی با ویژگی  پایین افراد را در بخش قابل توجهی از بیماران به اشتباه طبقه بندی می کند در حالیکه از بیماری رها شده اند .

تست های اندکی وجود دارند که حساسیت و اختصاصات بالایی دارند.بنابراین سبک سنگین نمودن منابع اجتناب ناپذیر است .کلینسین باید خطر وجود بیماری که درمان نشده رها شده است را (در مواردیا حساسیت پایین در مقابل غیر مهاجم بودن درموارد با ویژگی پایین) بسنجد. در مورد اولی حالت پاین ممکن است در تست های تشخیصی که به آرامی پیشرفت می کنند و غیر کشنده اند قابل قول شده اما برای وضعیت هایی که سریع پیشرفت می کند و تهدید کننده حیات  هستند غیرقابل قبول می باشد در مورد اخری، ویژگی پایین ممکن است قیمت عصب کشی دندان برای درمان های تهاجمی و برگشت ناپذیر قابل قبول نشده اما برای درمان های غیر تهاجمی و موقتی قابل قبول است.  

در موارد با پوسیدگی دندانی، تمام موارد با هم مساوی اند یعنی کلیسینین می تواند تست با حساسیت پایین که برخی از ضایعات ابتدایی در آن نادیده گرفته می شود سلول IC را بپذیرد، چون رسیدگی معمولا به آرامی طی چندین سال پیشرفت می کند، اما با توجه به اینکه درمان ترمیمی و پرکردن دندان غیرقابل برگشت و تهاجمی می باشد یک با ویژگی بالا تعداد اندکی هشت کاذب سلول 18، منجر به درمان دندان های سالم کمی می شود.

معاینه دندان ها و ترمیم ها

 آمادگی برای معاینه بالینی یک دستیار آموزش دیده اما به ترمینولوژی سیستم یادداشت برداری و روش های نوشتن چارت با ثبت اطلاعات در وقت دندانپزشک صرفه جویی خواهد کرد به دنبال آن دندان پزشک معاینه را انجام خواهد داد چارت را تایید می کند تشخیص می دهد. وضعیت خطر بیمار را ثبت می کند. پرگتور را تعیین می کند و طرح درمان را با نیاز های در حال حاضر بار وجه مورد دلخواهش است تنظیم می کند.  

 معاینه بالینی به صورت سیستماتیک در یک دهان تمیز، خشک و با نوردهی خوب انجام می شود. وسایل مناسب مانند یک آینه، سوند و پروب پریودنتال مورد نیاز است .

از روش معمول چارت نویسی مانند شروع از کودرانت راست بالا از عقب ترین دندان و نامه ای در قوس های ماگزیلا ومندبل باید استفاده شود.

 منظور جرم گیری اولیه، نخ دندان کشیدن، مسواک کردن و پروفیلاکسی مورد نیاز است.یک پنبه در وستیبول و دیگری در زیر زبان، خشکی محیط را حفظ خواهد کرد و مشاهد را بهبود می بخشد.

 نخ دندان در تعیین ترمیم های دارای اورهنگ، کنتورهای پرگزیمال نامناسب و کانکت بازمفید است.

معاینه بالینی پوسیدگی

نحوه برخورد با بریدگی ها در حال حاضر    شامل روش های غیر ترمیمی وسیع و مداخلات ترمیمی محافظه کارانه می باشد که بر ارزیابی ریسک ، شناسایی و طبقه بندی بهتر ضایعات استوار است.

هدف سیستم های طبقه بندی و شناسایی پیشرفته، تشخیص دقیق آن دسته از ضایعات مینایی اولیه است که بسیار تمایل دارند برگردند و رميترالیزه شوند .

استفاده از سوند ممکن است بر ارزیابی فعالیت پوسیدگی تاثیر داشته بعد از سوند برای تشخیصی یک پیت و فیشور چسبناک با مقاوم به خروج سوند نباید استفاده کرد.

 استفاده نامناسب از سوئد نیز به تخریب غیرقابل برگشت تبدیل ضایعه زیرسطحی قابل رمیترالیزه شدن دست نخورده به حفره دار مستعد به پیشرفت خطر آلودگی متقاطع از یک ناحیه پروب شده به ناحیه دیگر می گردد.

شایع ترین ضایعات پوسیده

سوند برای ارزیابی نرمی سطح ریشه ارزشمند است استفاده از یک سوند نیر صحت تشخیص را در مقایسه با مشاهده چشمی به تنهایی افرایش نخواهد داد. بنابراین استفاده از سوند نیز در تشخیص پوسیدگی های پیت و فیشور به عنوان بخشی از فرایند تشخیص کنتراندیکاسیون دارد.  

 سطح اکلورال به صورت چشمی و رادیوگرافک تحت معاینه قرار می گیرد قیمت پرکردن دندان پیت های دارای پوسیدگی با پیت های قبل از بوسیده شدن معمولا نوک کاسب ها وجود دارند. این ها نتیجه نقص های تناسلی مینا هستند و یا به دنبال از دست دادن مینای دندان طی آروزن یا ابریژن می شود پیت و فیشورهای پوسیده هم چنین بر ۲/ ۳ اکلوزالی سطح فیشیال و لینگوال دندان خلفی و سطح لینگوال اینسایزورهای ماگزیلا ایجاد می شوند تغییرات رنگی می توانند خاکستری تیره باشند و نباید با دو پیت و فیشورهای غیر پوسیده بوده که اغلب به مرور زمان رنگی می شوند.

راهنمایی برای استاندارد کردن از زیبایی پوسیدگی ها به صورت چشمی تعیین کرده که قابل استفاده در اعمال کلینکال ،تحقیقات بالینی، آموزش و اپیدمیولوژی است .

معاینه بالینی برای شناسایی ضایعات بوده به ارزیابی ریسک پوسیدگی کلی بیمار به همراه الگوهای استعداد به رسیدگی ما کمک می کند ضایعات پوسیده تمایل به دو طرفه ایجاد شدن هم دارند و بر سطوح پروگزیمال مجاور هم ایجاد می شوند.

پوسیدگی های سطوح پرگزیمال

فرم های پوسیدگی سطوح صاف هستند معمولا به صورت رادیو گرافیک معاینات چشمی دقیق پس از جداسازی دندان ها با از طریق ترانسلومینیشن فیزاپتیک، تشخیص داده می شوند.

 وقتی که پوسیدگی به مینای سطح پرگزیمال حمله می کند و عاج ومیترالیزه می شود. نمای گچی سفید با سایه ای زیر مارجینال ریج ممکن است آشکار شود.

 پروب کردن دقیق سطح پرگزيمال با سوند ممکن است حفره دار بود را به صورت شکش کانتور سطحی مینا مشخص کند. استفاده از تمام روش های معاینه در رسیدن به تشخیص نهایی سودمند است.

در مینای سطح پرگزیمال دست نخورده و سخت معمولا مجاور ناحیه جینجیوالی کانتکت می باشد. اغلب در بیماران پیرتر که فعالیت بوسیدگی پایین دارند دیده می شود.

 این نواحی تغییر رنگ داده در نتیجه تغییر رنگ های خارجی طی دوره های دمیترالیره شدن زودتر پوسیدگی ها هستند که به نام دوره های رمیترالیزینین می باشد این نواحی زمان زیادی پوسیده نبوده و به دلیل تشکیل فلوئورو هیدروکسی آپاتیت بسیار مقاوم به پوسیدگی قابل درمان ترمیمی برای این موارد اندیکاسیون ندارد این ضایعات پوسيده غیر فعال بیشتر اوقات تشخیص را دچار چالش می کنند  چرا که شواهد رادیو گرافیک ضعیفی از رمیترالیزه بودن ضایعات وجود دارد

پوسیدگی های سطوح پرگزیمال در دندان های قدامی

توسط معاینات راديو گرافیک مشاهده چشمی (با ترانسلومیسیتن انتخابی) یا پروب کردن با سوند قابل تشخیص هستند. ترانسلومینیشن با قرار دهی ایینه یا منبع توری در سطح لینگوال دندان و مسقیم تاباندن نور به دندان همراه است‌ .تا رسیدگی های سطح پرگزیمال، اگر فراتر از ضایعات مینایی اولیه باشد. وقتی که نور به طور مستقیم به دندان بتابد، به صورت یک ناحیه تاریک در زیر مارجینال دیده می شود علاوه بر ترانسلومینیشن معاینه ی لمسی    دندان های قدامی برای تشخیص پوسیدگی مناسب است چون نسبت به دندان های خلفی سطح و پرگزیمال عموما قابل مشاهده و در دسترس برای مایعات مينایی اولیه کوچک ممکن است تنها با رادیو گرافی تشخیص داده شوند .

در بیمار مستعد به پوسیدگی، ۳/۱ جیجیوالی سطح فیشیال دندان های خلفی ماگزيلا و ۱ / ۳ جينجوال سطوح  فیشیال ولينگوال دندان های خلفی مندبیل به دقت باید ارزیابی شوند چون این سطوح اغلب در معرفی ریسک بیشتری بری پوسیدگی هستند.

ضایعات پوسیده سطوح صاف پیشرفته شامل تغییر رنگ و دمیترالیزینین  هستند و با نفوذ سوند به صورت نرم احساس می شود تغییر رنگ از سفید تا قهوه ای تیره قابل طبقه بندی است به طوریکه پوسیدگی های سریعا پیش رونده معمولا روشن هستند. عاج در ضایع رمیترالیزه  متوقف شده اسکترونیک است این ضايعات غیر فعال اند اما مستعد  به فعالیت پوسیدگی جدید در آینده می باشند . در این صورت قیمت عصب کشی دندان را باید به جان بخرید!

ترکیبی از اکسپوژر ریشه، تغییرات در رژیم غذایی، بیماری های سیستمیک و داروهای مؤثر بر مقدار و ویژگی   بزاق توانایی مستعد کردن بیماران مخصوصا افراد پیر را به پوسیدگی ریشه دارند ضایعات اغلب در CE با اپیکالی  تر روی سموم با عاج اکسیوز در بيماران پیرتر با بیمارانی که قرار است تحت جراحی پربودنتال قرار بگیرند یافت می شوند در