زمان کار گذاشتن پیچ ایمپلنت دندان ( فیکسچر )

کاشت فوری ایمپلنت (  Immediate implantation )

در این روش همان لحظه که یک دندان کشیده می شود ، ایمپلنت دندان در آن حفره قرار می گیرد .این روش اکنون برای دندانهای یک و دو ریشه ای  مرسوم است . اما برای دندان های آسیای بزرگ کمتر رایج است .

زمانیکه دندان کشیده شده دارای عفونت فعال باشد یا در حین کشیدن لثه استخوان اطراف دندان آسیب ببیند ، بهتر است از این روش استفاده نشود .

کاشت تاخیری ایمپلنت ( Delayed Implantation )

دو تا سه ماه از زمان کشیدن دندان می گذرد و سپس ایمپلنت دندان کاشته می شود .

زمان ساخت روکش روی ایمپلنت دندان

روکش موقتی فوری (   Immediant Restoration )

همان لحظه کاشت ایمپلنت دندان یک روکش که کوتاهتر از سطح جونده باشد روی فیکسچر ساخته می شود . هدف اصلی از ساخت این روکش ، تامین زیبایی است . ( نباید حین جویدن غذا نبروئی به آن وارد شود .)

روکش دائمی فوری ( Immediate Loading )

همان لحظه کاشت ایمپلنت دندان یک روکش دائمی با اندازه استاندارد روی فیکسچر ساخته می شود و برخلاف روش شماره یک بعدا نیازی به تعویض آن نیست .( استفاده از این روش بدلیل ریسک هایی که دارد هنوز رایج نشده است .)

روکش تاخیری

دو تا سه ماه بعد از کاشت ایمپلنت دندان قالبگیری جهت ساخت روکش آغاز می شود . ( رایج ترین روش در کل دنیا )

بررسی انواع طرح دندانها

جایگزینی یک دندان

یک ایمپلنت دندانی برای جایگزینی یک دندان کشیده شده کاشته می شود

جایگذاری دو دندان

دو ایمپلنت دندانی برای جایگزینی دو دندان کشیده شده کاشته می شود .

جایگزینی سه دندان

دو ایمپلنت دندانی کاشته می شود و یک ایمپلنت ( یک دندان بدون پایه به شکل بریج ) کاشته می شود .

جایگزینی 4 دندان کنار هم

در اقتصادی ترین شرایط می توان دو ایمپلنت کاشت و در نهایت دو پانتیک هم بین آنها ساخته شود .

یک فک کامل بی دندان

الف : ساخت پروتز ثابت متکی بر ایمپلنت دندانی

اغلب موارد کاشت 8 ایمپلنت برای فک بالا و 6 ایمپلنت برای فک پایین مناسب است .

ب : ساخت پروتز متحرک ( دست دندان ) متکی بر ایمپلنت دندان ( Over Denture  )

در صورتیکه در قسمت های عقب فک بدلیل تحلیل شدید استخوان نتوانیم ایمپلنت بگذاریم باید دو یا سه یا چهار و حتی پنج ایمپلنت دندان فقط در قسمت جلو بکاریم و یک دست دندان مصنوعی روی آن سوار کنیم .

روی ایمپلنت گلوله های فلزی ساچمه مانند قرار دارد (حکم قسمت نر را بازی می کند ) و درون دست دندان حفره هایی وجود دارد (حکم قسمت مادگی را دارد ) این دو قسمت درون هم چفت می شوند و دست دندان درون دهان با ثبات تر می شود . بنابراین در قسمت جلو هیچ تماسی بین دست دندان و لثه نیست ، اما در قسمت عقب ، احتمالا هنوز دست دندان روی لثه می نشیند.

پروتز ایمپلنت دندان

بعد از گذشت دوتا سه ماه از زمان کار گذاشتن فیکسچر داخل استخوان ، جراح روی فیکسچر قطعه ای را می بندد تا لثه فرم بگیرد . به این قطعه (  Healing Abutment ) می گویند .

شکل 9

بعد از دو هفته لثه فرم مناسبی می گیرد و می توان قالبگیری کرد برای ساخت روکش ایمپلنت دندان H.A  را باز می کنیم و به جای آن یک قطعه دیگر به نام  Imperssion Coping  روی فیکسچر بسته می شود .قالبگیری انجام می شود و بعد از آن دوباره H.A روی فیکسچر بسته می شود و بیمار مرخص می شود.

قالب به لابراتوار دندانسازی ارسال می شود، در آنجا با توجه به وضعیت دندانهای مجاور ، یک تاج فلزی برای پیچ شدن روی فیکسچر انتخاب می کند که به آن Abutment  می گویند . روی اباتمنت روکش ساخته می شود .

روکشهای ایمپلنت دندان در دو نوع سمان شونده و پیچ شونده ساخته می شوند : اگر روکش و اباتمنت به هم متصل باشند ، توسط یک پیچ به فیکسچر متصل می شوند که به آنها پیچ شونده ( Screw Type ) گویند.

شکل 10

اگر روکش از اباتمنت جدا باشد ، ابتدا اباتمنت روی فیکسچر بسته شده و سپس روکش با چسب ( سمان ) روی اباتمنت محکم می شود .(Cemented Type  )

ایمپلنت های دندانی

پروسه کاشت دندان (Implant ) همیشه شامل دومرحله است :

مرحله اول جراحی و مرحله دوم پروتز

جراحی ایمپلنت دندان :

قطعه اصلی ایمپلنت دندان یک پیچ از چنس تیتانیم (TITANIUM) گرید چهار ) Grade 4) است . این قطعه فیکسچر (Fixture) نام دارد . فیکسچر داخل استخوان فک و زیر لثه قرار می گیرد ، تا نقش ریشه دندان از دست رفته را بازی کند .

ابعاد فیکسچر

فیکسچرها طول و قطر متفاوت دارند تا بسته به جنس و اندازه استخوان فک هر شخص از فیکسچر متناسب با آن استفاده نماییم .

قطر این پیچ ها معمولا بین 3.5 تا 6 میلیمتر است و طول آنها بین 8 تا 12 میلیمتر است .

جنس فیکسچر ایمپلنت های دندان

از تیتانیوم گرید 4 ساخته شده اند ، اما سطح آنها توسط ابزارهایی بسیار متخلخل شده است . میلیون ها ----- سطحی ، سطح تماس فیکسچر با استخوان را بسیار بالا می برد . سطح فیکسچر در نهایت بوسیله ذرات هیدروکسی آپاتایت ( Hidroxiapatite ) پوشیده می شود . زیرا هیدروکسی آپاتایت یکی از موارد اصلی سازنده دندان و استخوان است و هر ماده ای که با  آن پوشیده شود ، توسط یکی از مواد بدن انسان بخوبی پذیرفته می شود .

بسته به تکنولوژی به کار رفته ، سطح فیکسچر ها می تواند RBM  یا SLA  باشد .

  شکل زروه ها ( Surface Treds  )

برخی فیکسچرها در قسمت فوقانی (گردن فیکسچر )پیچ های ریز دارند .

( Micro Treds )

برخی دیگر فاقد میکروترد هستند .

استفاده از میکروترد ها برای استخوان های نرم (مانند عقب فک بالا ) مفید می باشد . اما اکنون استفاده از آنها محدود شده است .

قیمت ایمپلنت های دندان

در بازار دندانپزشکی معمولا یک فیکسچر با کیفیت مناسب بین 300 تا 600 هزار تومان به فروش می رسد . زمانیکه دندانپزشک 50 فیکسچر را همزمان خریداری کند ، فروشنده یک کیت جراحی رایگان همراه آن ارائه می کند .

کشورهای سازنده ایمپلنت های دندانی

هم اکنون صدها کمپانی در سراسر دنیا مشغول تولید ایمپلنت دندان هستند . بیشترین تولید از نظر کمیت در دست کره جنوبی است و بالاترین کیفیت ایمپلنت های دندان در دست سوئیس و آمریکا می باشد .

ایمپلنت های دندان تولید کشور آمریکا :

MIS- 3I – BIOHORIZON – BICON – ZIMMER

ایمپلنت های دندان تولید فرانسه :

TEKKA – TBR – ANTHOGYR – RITTER – TIOLOX

ایمپلنت های دندان تولید کره جنوبی:

LUNA – DENTIS – CSM – CMI – IMPLANTIUM – DIO – OSSTEM – UFIT – IBS- COWELL

ایمپلنت های دندان تولید سوئیس:

DENTSPLY – TRI- SPI – SIC

شروع جراحی ایمپلنت دندان

قبل از شروع جراحی ، بیمار دهان خود را با دهانشویه  کلر هگذیدین  (CHX) شستشو می دهد تا تعداد میکروبها کاهش یابد .

تزریق بی حسی انجام می شود .

لثه بوسیله تیغ مخصوص جراحی بریده شده و با ابزار بخصوص از روی استخوان فک کنار زده می شود .

کیت جراحی ایمپلنت در دسترس جراح قرار می گیرد ، جراح به ترتیب باریک تا قطور از دریل ها استفاده می کند تا سوراخی در استخوان ایجاد کند . هر چه استخوان بیشتری در دسترس باشد ، می توان از دریل های بزرگتر استفاده کرد و در نهایت ایمپلنت ( Fixture ) بزرگتری کار گذاشت .

فیکسچر در استخوان پیچ می شود . )  Fixture Insertion  )

لثه بخیه زده می شود .

ایمپلنت دندان بمدت دو تا سه ماه زیر لثه باقی می ماند تا کاملا به استخوان فک جوش بخورد (  Osseo – Integration )

موارد تجویز روکش دندان

• تمامی دندان های عصب کشی شده در معرض شکستن هستند (زیرا دندان بعد از درمان ریشه خشک می شود و خاصیت انعطاف پذیری دیواره ها از دست می رود .) روکش دندان به دیواره ها کمک می کند که در مقابل فشارها مقاومت کنند .
• فرم دیواره های باقیمانده دندان بصورتی باشد که ماده پرکردگی درون آن باقی نماند در این صورت به روکش دندان نیاز است .
• جهت ساخت بریج (Brio ) : زمانیکه از دو دندان پایه برای جایگزینی یک دندان کشیده شده استفاده می شود هر دو دندان پایه زیر روکش دندان می روند .
• اصلاح فرم دندان ها : روکش دندان برای ناحیه جلو دهان می تواند دندانها را مرتب کند .
• اصلاح رنگ دندانها : روکش دندان می تواند یک یا چند دندان بد رنگ را زیباتر کند .

مراحل ساخت روکش دندان

• تراش دندان توسط دندانپزشک
• قالبگیری از دندان توسط دندانپزشک
• تبدیل قالب به میل گچی در لابراتوار
• ساخت فریم روکش دندان (ممکن است زیرکونیوم یا فلز باشد)روی میل گچی
• فرم دادن سطح دیواره ها بوسیله سرامیک روی فریم روکش دندان
• پخت سرامیک در کوره مخصوص
• پالیش و تنظیم نهایی روکش دندان ساخته شده با دندانهای مجاور روی میل گچی
• تحویل روکش دندان به دندانپزشک جهت چسباندن روی دندان بیمار
• چکاب نهایی روکش دندان در دهان بیمار بوسیله کاربن و نخ دندان قبل یا بعد از چسباندن روکش دندان

دوام روکش دندان

عمر یک روکش دندان به عوامل زیادی بستگی دارد از جمله :

• کیفیت ترمیم و دیواره های دندان پایه
• کیفیت عصب کشی دندان پایه روکش دندان
• سلامت لثه اطراف روکش دندان
• بهداشت دهان و دندان فرد
• کیفیت فریم و سرامیک روکش دندان
• بلند یا کوتاه نبودن روکش دندان
• عدم وجود تماس های جونده زودرس و دندان قروچه
• فیت بودن کامل روکش دندان روی دندان پایه و لثه
• استفاده از سمان مناسب برای چسباندن روکش دندان