ایمپلنت و اجزای تشکیل دهنده آن

ایمپلنت چیست؟

تعریف- ایمپلنت دندانی به پیچ ساخته شده از جنس تیتانیوم گفته می‌شود که در استخوان فک کاشته می‌شود و جایگزین دندان از دست رفته می‌شود. ایمپلنت می‌تواند یک پارچه و یا دو تکه باشند و توسط پیچ اتصال قسمت آباتمنت و ریشه به هم وصل شوند تمام قطعات پروتزی و پیچ اتصال نیز از جنس تیتانیوم ساخته می‌شود و زمانیکه این قطعات به هم بسته می‌شوند، پدیده Cold Welding و یا جوش سرد اتفاق میفتد یعنی دو قطعه تیتانیوم به هم آمیخته می‌شوند و برای جداسازی آنها باید ضربه وارد کنیم تا درگیری ایجاد شده رها شود.

Internal Connection Implant

یعنی اینکه قسمت تحتانی تاج آن به درون ریشه وارد شود. امروزه بیشتر از آن نوع ایمپلنت استفاده می‌شود چون این نوع میتواند استتیک بهتری داشته باشد.

فقط در قطرهای 3 میلیمتر و کمتر امکان ایجاد Internal Connection به دلیل قطر کم فیکسچر وجود ندارد زیرا باعث ضعیف شدن بدنه ایمپلنت می‌شود و به همین خاطر است که در این قطر از External Connection استفاده می‌شود.

External Connection Implant

یعنی اینکه قسمت فوقانی ریشه به درون تاج وارد شود. از آنجاییکه داخل ایمپلنت تراشیده نمی‌شود ایمپلنت از مقاومت بیشتری برخوردار است هنوز هم بعضی از متخصصین برای دندانهای مولر از این نوع ایمپلنت استفاده می‌کنند.

Mini Implant

به ایمپلنت با قطر کمتر از 3 میلیمتر مینی ایمپلنت گفته می‌شود که برای موارد موقتی استفاده می‌شود. مثلاً برای 6 ماه تا یکسال به عنوان مثال زمانیکه جراحی Full Mouth انجام می‌دهیم ممکن است که لازم باشد برای شش ماه پروتز موقت به بیمار داده شود در این صورت میتوان از دو یا سه مینی ایمپلنت استفاده بکنیم تا یک دست دندان موقت برای بیمار ساخته شود و در زمانیکه ایمپلنت‌های اصلی به بهره‌برداری می‌رسند مینی‌ایمپلنتها حذف شوند.

تیتانیوم مورد استفاده در ایمپلنت پنج نوع می‌باشد که به هر کدام گرید یک تا پنج گفته می‌شود.

گرید یک: یعنی اینکه فلز از جنس تیتانیوم خالص است و یک بار آبدیده شده است آبدیده کردن یا Heat Treatment به منظور مستحکم کردن ایمپلنت انجام می‌شود.

گرید دو: یعنی دو بار آبدیده شدن و همینطور تا به آخر به جز گرید پنج که یک غلط مصطلح است و در اینجا تیتانیوم آبدیده نشده ولی با ترکیب آلومینیوم و وانادیوم تبدیل به یک آلیاژ سخت شده که از گرید چهار هم سخت‌تر است.

هر چه گرید بیشتر شود تیتانیوم سخت‌تر خواهد بود و در برابر فشارهای آکلوزالی مقاوم‌تر و هر چه خلوص تیتانیوم بیشتر باشد میزان استوانتگریشن بیشتر می‌شود پس بنابراین بهترین گرید برای ساخت ایمپلنت گرید چهار است چون هم از تیتانیوم خالص ساخته شده و هم از مقاومت خوبی برخوردار است.

برای قطر 3.3 و کمتر باید از آلیاژ تیتانیوم استفاده کرد که مقاومت بیشتری در برابر نیروهای آکلوزالی داشته باشد البته در نظر داشته باشید که آلیاژ تیتانیوم خلوص کمتری دارد بقیه را آلومینیوم و وانادیوم تشکیل می‌دهد پس استوانتگریشن ضعیف‌تر بوده و باید در موقع استفاده در نظر گرفته شود. در جهان منابع تیتانیوم زیادی وجود دارد که بهترین و خالص‌ترین متعلق به سوییس است منابع تیتانیوم در چین و روسیه از خلوص کمتری برخوردارند.

اجزای تشکیل‌دهنده ایمپلنت

• ریشه (فیکسچر)
• تاج (آباتمنت)
• کاور اسکرو
• هیلینگ آباتمنت یا Gingival Former
• پیچ اتصال آباتمنت به فیکسچر
• قطعات اتصال ریشه به دست دندان locator/ ball & socket
• پلاستیک آباتمنت برای ساخت آباتمنت با اشکال خاص و دلخواه

مراقبت های بعداز ایمپلنت دندان: بهداشتی و غذایی

بهداشتی و غذایی:

پس از جراحی ایمپلنت، بیمارانی باید مراقبت‌های خاصی از مناطق اطراف ایمپلنت جدید خود داشته باشند. در ماه‌های اول ایمپلنت دندان هنوز در حال متصل شدن به استخوان و بافت لک است، بنابراین بیمار باید مراقبت‌های بیشتری در طول دوره اولیه داشته باشد. مهمتر از همه در روزهای اول پس از جراحی زخم را دستکاری نکنید. از تف کردن و دست زدن به دهانه در 24 ساعت اول بعد از عمل جراحی جلوگیری کنید تا از آلوده ساختن و یا تحریک محل جراحی پیشگیری کنید. به طور کلی مراقبت‌های بعد از ایمپلنت دندانی عبارتنداز:

آنتی‌بیوتیک:

به عنوان گام اول در مراقبت‌های بعد از ایمپلنت دندان، بیمار باید تمام آنتی‌بیوتیک‌های تمیز نشده را برای جلوگیری از عفونت در محل جراحی مصرف کند. پس از بیست و چهار ساعت بیمار باید استفاده از دهان‌شویه تجویز شده توسط پزشک را دو بار در روز در کنار شتشو با سرم شستشو بیش از 5-6 بار در روز (هر چه بیشتر بهتر) آغاز کند. (ترجیحاً بعد از هر وعده غذا/ میان وعده).

خونریزی:

وجود خونریزی در بزاق دهان در طول 24 ساعت اول بعد جراحی طبیعی است. به عنوان یکی دیگر از مراقبت‌های بعد از ایمپلنت دندان و به جهت کمک به کنترل و کاهش جریان خون، توصیه می‌شود که یک تکه گاز را روی دندان قرار دهید و به آرامی گاز بگیرید. این کار را تا موقع کاهش خونریزی ادامه دهید.

مقابله با درد:

مدت کوتاهی پس از جراحی ایمپلنت دندان، اثر بی‌حسی از بین می‌رود. بنابراین برای کنترل درد باید مصرف مسکن‌ها شروع شود. مسکن‌های بدون نسخه در داروخانه برای مقابله با درد مناسب هستند.

رژیم غذایی:

یکی از مهمترین مراقبت‌های بعد از ایمپلنت دندان رعایت رژیم غذائی صحیح است. در روزهای اول بعد از جراحی استفاده از غذاهای نرم توصیه می‌شود. در طول دوره نقاهت مقدار زیادی آب و نوشیدنی بنوشید تا آب مورد نیاز بدن تأمین شود.

رعایت بهداشت:

برای بهبود سریع زخم ایمپلنت‌های دندانی، محل جراحی باید تمیز نگه داشته شود. به مسواک زدن دندان‌های خود به شکل همیشه ادامه دهید. اما از لمس بخیه و ایمپلنت خودداری کنید. مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها- دهان‌شویه و سرم شستشو کار ضدعفونی محل ایمپلنت را به خوبی انجام می‌دهد.

تورم:

مقداری تورم صورت پس از جراحی ایمپلنت مورد انتظار است. جهت به حداقل رساندن تورم، سعی کنید سر خود را بالا نگه دارید و سطح فعالیت خود را تا آنجا که ممکن است پایین بیاورید. در 48 ساعت اول و به دفعات از کیسه آب یخ استفاده کنید. کیسه را به مدت طولانی روی صورت قرار ندهید و بین هر مرتبه استفاده از کیسه یخ کمی حدود 20 دقیقه استراحت کنید.

سیگار کشیدن:

سیگار کشیدن پس از عمل جراحی ایمپلنت خطر بروز عفونت را افزایش می‌دهد و خطر شکست اتصال ایمپلنت دندانی را بیشتر می‌کند.

بدن همه افراد متفاوت هستند، بنابراین به بدن خود برای بهبودی فرصت دهید. روز عمل جراحی و روز بعد از آن ناراحت‌کننده‌ترین زمان است. معمولاً صورت مقداری تورم دارد. از حرکاتی که باعث کشیده شدن بافت می‌شوند، مانند باز کردن دهان و لبخند زدن، خودداری کنید. از فشار دادن زیر لثه به دلیل افزایش احتمال خونریزی نیز خودداری کنید.

در روز سوم هر چند همچنان مقداری تورم دارید،‌ اما باید راحت‌تر باشید.

سعی کنید جویدن غذا را با طرف مقابل محل جراحی شروع کنید. با رعایت بهداشت، درد و ناراحتی به تدریج کمتر می‌شود. تورم صومرت، کبودی و خونریزی نیز کمتر خواهد شد. در صورتی که هنوز هم درد دارید، به مصرف مسکن ادامه دهید.

برنامه معاینات خود را پیگیری کنید. 24 ساعت پس از جراحی، جهت چکاپ بخیه‌ها حتماً مراجعه شود.

چنانچه درد و ناراحتی بیش از چند روز ادامه یافت حتماً به دندانپزشک خود مراجعه کنید.

همه چیز درمورد عصب کشی دندان

عصب کشی دندان:

عصب کِشی دندان که گاه به اشتباه عصب کُشی دندان تلقی می شود و یا روت کانال که این عنوان از 3 کلمه، Root به معنای ریشه، Canal به معنای مجرا و Therapy به معنای معالجه تشکیل شده که مفهوم کلی آن، معالجه مجرای ریشه دندان است.

به عبارتی عصب کشی دندان عبارتست از درمان دندانی که به علت پوسیدگی وسیع در معرض از دست رفتن است.

هدف از عصب کشی دندان نگهداری دندان به جای کشیدن و جایگزینی با دندان مصنوعی می باشد.

عصب کشی دندان چگونه انجام می شود؟

در داخل ریشه دندان کانال هایی موجود است که حاوی بافتی نرم به نام پالپ است. این بافت نرم در اصطلاح عامیانه عصب نامیده می شود.

عصب کشی دندان می تواند در یک یا دو جلسه انجام شود.

مراحل درمان عصب کشی دندان:

- معاینات اولیه تشخیصی برای عصب کشی دندان

- تهیه رادیوگرافی قبل از شروع به درمان عصب کشی دندان

- تزریق بی حسی برای شروع درمان عصب کشی دندان

پس از بی حس شدن دندان، حفره ای داخل تاج دندان ایجاد می کنند.

این حفره های ایجاد شده برای شروع عصب کشی دندان بوسیله فرزها یا مته هایی صورت می پذیرد که بیماران با صدای ناهنجار آنها را می شناسند.

سرعت بالای این فرزها موجب برش بسیار مناسب دندان برای عصب کشی دندان خواهند شد.

فرزها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

- فرزهای کار باید توربین

- فرزهای کارباید آنگل

- فرزهای الماسی

- فرزهای جراحی

- فرزهای پرداخت کامپوزیت و آمالگام

پس از بی حسی برای عصب کشی دندان و ایجاد حفره های گفته شده، به کمک وسایل کوچک و ظرفی به نام فایل برای خارج کردن پالپ یا عصب و تمیز کردن دندان از ناحیه تاج تا انتهای ریشه استفاده می کنند.

فایل های مورد استفاده در عصب کشی دندان، سوزن های ظریفی هستند که color code بوده و در سایزبندی های مختلف می باشند. هرکدام از این سوزن ها، رنگی مخصوص به خود دارند به طوری که هنگام عصب کشی دندان، دندانپزشک با دیدن رنگ آنها می تواند فایل با سایز مدنظر خود را استفاده کند.

فایل های عصب کشی دندان انواع مختلفی دارند، برخی از جنس استیل و برخی از جنس تیتانیوم هستند.

عصب کشی دندان با فایل های روتاری:

در حین درمان عصب کشی دندان، علاوه بر فایل های دستی، فایل های چرخشی که به فایل روتاری معروف هستند استفاده می شود. این فایل های روتاری سرعت و کیفیت عصب کشی دندان را افزایش می دهند.

این فایل ها صدای کمی دارند و بیماران را حین درمان عصب کشی دندان کمتر مضطرب می کنند.

قبل از استفاده از فایل های روتاری در درمان عصب کشی دندان باید مسیر کانال ها بوسیله فایل های دستی که توضیح داده شد، باز شده باشند.

در کاربرد فایل های روتاری هنگام عصب کشی دندان، نیاز به عکس های رادیوگرافی حین درمان عصب کشی دندان و دقت در تغییر گرافی های بیشتر اهمیت پیدا می کند.

این فایل ها پس از هر بار استفاده در درمان عصب کشی دندان، ضدعفونی اتوکلاو و استریل می شوند.

آرسی پرپ در عصب کشی دندان:

آرسی پرپ ماده ای می باشد که پزشک حین درمان عصب کشی دندان برای باز کردن کانال ها به وسیله فایل های عصب کشی دندان از آنها استفاده می کند. به این ترتیب که فایل ها را به این ماده آغشته کرده، وارد کانال کرده و مسیر کانال ها را برای عصب کشی دندان راحت تر باز می کند.

کلرهگزیدین و سرم شستشو در عصب کشی دندان:

طی تمام مراحل عصب کشی دندان، دندانپزشک به طور مرتب داخل کانال های دندان بیمار را بوسیله این دو محلول شستشو داده تا تمام میکروب ها و آلودگی ها از انتهای ریشه خارج شوند. استفاده از این محلول ها در موفقیت درمان عصب کشی دندان بسیار مهم می باشند.

گوتا پرکا در درمان عصب کشی دندان:

پس از اینکه داخل کانال ها کاملاً شکل دهی و تمیز شد، ریشه دندان عصب کشی دندان شده آماده پر کردن می باشد.

در برخی موارد، این عمل پر کردن بلافاصله پس از اتمام تمیز کردن دندان صورت می گیرد و در برخی موارد ممکن است به تشخیص پزشک یک هفته بعد این کار انجام شود.

اگر مورد دوم انتخاب شود، دندانپزشک باید موقتاً دندان را با ماده ای خمیری به نام پانسمان پر کند تا آلودگی ها و باکتری ها به داخل دندان عصب کشی دندان شده نفوذ نکند.

برای پر کردن دندان عصب کشی دندان شده از گوتاپرکا استفاده می شود. در صورت نیاز از بیش از یک کوتاپرکا پر کردن کامل فضای مجرای ریشه استفاده می شود.

گوتا پرکا آغشته به ماده ای به نام سیلر شده و فضای کانال های دندان عصب کشی دندان شده را به خوبی پر می کند.

و در نهایت سر مخروطی شکل گوتاها بوسیله قلم داغ شده قطع می گردند.

و در این مرحله عصب کشی دندان و درمان ریشه پایان می پذیرد.

کیت جراحی ایمپلنت دندان

مجموعه وسایلی که طی جراحی ایمپلنت دندان مورد استفاده قرار می گیرند در یک جعبه مخصوص قرار می گیرند.

عکس 6

بخیه :

در جراحی ایمپلنت دندان می توان بخیه قابل جذب یا غیر قابل جذب استفاده نمود. دولبه لثه روی ایمپلنت دندان باید کاملا به هم برسند تا ترمیم به سرعت شروع شود .

سیلک( Silk) غیر قابل جذب است .

عکس 7

ویکریل ( Vicril) قابل جذب است .

عکس 8

دهانشویه کلرهگزیدین

• این دهانشویه خاصیت ضد میکروبی دارد .
• استفاده مرتب آن بوی بد دهان را از بین می برد .
• بعد از جراحی ایمپلنت دندان روزی دو مرتبه استفاده می شود .
• استفاده طولانی مدت آن می تواند رنگ دندانها را تیره کند .

مقالات مرتبط :

• ایمپلنت دندان
• کیت جراحی ایمپلنت دندان
• زمان کار گذاشتن پیچ ایمپلنت دندان
• پروتز ایمپلنت دندان

جراحی سینوس لیفت در حین جراحی ایمپلنت دندان

یکی از مشکلات کاشت ایمپلنت دندان در فک بالا ،کم بودن ارتفاع استخوان در دسترس است . (فاصله بین لبه استخوان تا کف سینوس بینی کم است)

یکی از دلایل این کمبود استخوان ، تحلیل استخوان بعد از کشیدن دندان است .

این مشکل قبل از جراحی ایمپلنت دندان ، از روی رادیوگرافی قابل تشخیص است .

اگر ارتفاع استخوان در دسترس برای کاشت ایمپلنت دندان بیش ار 4 میلی متر باشد ، سینوس لیفت بسته (Closed sinus Lift ) و در صورتیکه کمتر از 4 میلی متر باشید ، سینوس لیفت باز (Open Sinus Lift ) ضرورت می یابد .

1-جراحی سینوس لیفت باز در حین کاشت ایمپلنت دندان :

در این روش بجز حفره ای که برای کاشت ایمپلنت دندان ایجاد می شود ، یک پنجره هم بالای آن ایجاد می کنیم و از طریق این پنجره پرده کف سینوس بوسیله پودر استخوان مصنوعی بالا زده می شود .

2- جراحی سینوس لیفت بسته در حین کاشت ایمپلنت دندان :

در این روش توسط همان حفره ای که برای کاشت ایمپلنت دندان ایجاد کردیم ، پرده کف سینوس بالا زده شده و پودر استخوان قرار می دهیم و سپس ایمپلنت دندان کاشته می شود.